入门

表证是正邪交争于表。表阳证的时候,正气不虚,正邪交争有力,表证能够持续一段时间。表阴证的时候,正气本虚,无力抵御邪气,邪气将很快因为“血弱气尽、腠理开、邪气因入”。

所以表阳证(太阳病)的时候,表证可以持续一段时间,但表阴证(少阴病)的时候邪气很快入里,甚至直中入里传变为太阴病,很快发展成危重症。

这就是为何老年人(阳虚、阴证),即使一个感冒也会导致死亡的原因。相反,平素阳气旺盛的人的外感,死亡风险就小得多。

老年人患外感疾病,凶险程度较年轻人患外感病为重。原因在于老年人阳气不足,外感病多表现为少阴病。西医的社区获得性肺炎有个CURB-65评分,年龄大于65岁者,就是一个死亡的危险因素,这是西医的观察总结。在中医看来,就是大于65岁者,阳气已虚,阴证更常见一些,所以死亡的风险就更高一些。

所以,死证都放在少阴病篇,开头冠以少阴病,本质在于少阴病在表的时间短,非常容易入里,传变为太阴病,多死证。因此死证多冠以少阴病,放在少阴病篇,都是仲景为了提示我们重视少阴病的治疗,少阴病治疗不当,一旦传入于里阴证的太阴病,病情就比较危重了。

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