怎么才算“疗效好”？

##“四效合一”

我曾经跟姚梅龄先生讨论过“疗效评价标准”这一话题，他认为可以用“四效合一”来评定。哪四效呢？稳效、高效、长效、速效。

###稳效

所谓稳效，指的是方法的安全性、稳定性、有效率、治愈率等，选择副作用最小、把握最大、有效率最高的方法。随着从医经验的积累，很多医者往往有这样的感悟：安全是医者的第一考虑要素。

###高效

高效呢，指的是病人所付出的代价，包括身体代价和经济代价。比如手术和无创疗法，花10万元和花1000元的区别。

有些人因病致贫，治病使得生活无以为继，或者某些疗法导致劳动能力丧失，这是医者所不愿意看到的。

传统中医的医德观认为“救人比治病更重要”，也体现在这里。《黄帝内经》有一句话：“言不可治者，未得其术也。”也是这个精神，中医的治疗手段非常丰富，往往能找到低代价而有效的方法。

###长效

长效指的是长期效果，是彻底治愈，还是未来反复，还是只管一周。

高明的医生看病，往往考虑得更为长久，关注远期疗效，力争治愈，瘥后防复。又比如，不仅治好当下的疾病，还告知患者不再患病的生活锻炼方式等等。

###速效

速效好理解，是否最快速度结束战斗，是一剂知二剂已，还是连续服药一个月。

###医者的追求

四效，用的是很现代的语言，但这很符合传统中医的精神，也应该是所有医者共同的追求。医生确实是一个不断学习、不断追求的职业。

###救人比治病更重要

医者和患者的目标，都希望是“四效合一”。但是很多时候无法兼得，那么这四效是有顺序的，稳效>高效=长效>速效。安全比速度更重要，救人比治病更重要。

作者：蔡仲逊