杂集

“四效合一”

我曾经跟姚梅龄先生讨论过“疗效评价标准”这一话题,他认为可以用“四效合一”来评定。哪四效呢?稳效、高效、长效、速效。

稳效

所谓稳效,指的是方法的安全性、稳定性、有效率、治愈率等,选择副作用最小、把握最大、有效率最高的方法。随着从医经验的积累,很多医者往往有这样的感悟:安全是医者的第一考虑要素。

高效

高效呢,指的是病人所付出的代价,包括身体代价和经济代价。比如手术和无创疗法,花10万元和花1000元的区别。

有些人因病致贫,治病使得生活无以为继,或者某些疗法导致劳动能力丧失,这是医者所不愿意看到的。

传统中医的医德观认为“救人比治病更重要”,也体现在这里。《黄帝内经》有一句话:“言不可治者,未得其术也。”也是这个精神,中医的治疗手段非常丰富,往往能找到低代价而有效的方法。

长效

长效指的是长期效果,是彻底治愈,还是未来反复,还是只管一周。

高明的医生看病,往往考虑得更为长久,关注远期疗效,力争治愈,瘥后防复。又比如,不仅治好当下的疾病,还告知患者不再患病的生活锻炼方式等等。

速效

速效好理解,是否最快速度结束战斗,是一剂知二剂已,还是连续服药一个月。

医者的追求

四效,用的是很现代的语言,但这很符合传统中医的精神,也应该是所有医者共同的追求。医生确实是一个不断学习、不断追求的职业。

救人比治病更重要

医者和患者的目标,都希望是“四效合一”。但是很多时候无法兼得,那么这四效是有顺序的,稳效>高效=长效>速效。安全比速度更重要,救人比治病更重要。

作者:蔡仲逊

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