医案

高某,男,28岁,朔州市曹沙会人,2018年3月16日初诊。

主诉:咳喘20多年。

刻诊:患者形体肥胖,咳嗽气短,咳吐清稀白痰,无汗,畏寒肢冷,周身疼痛,胸闷胸痛,心悸,口干,不想喝水,口不苦,食欲差,大便干稀不调,精神差,舌体胖大,舌苔白,脉沉弦。

辨证:太阳、少阴兼太阴痰湿水饮证。

处方:麻黄附子细辛汤合千金半夏汤,加旋覆花。

麻黄15g,附片20g,细辛15g,茯苓20g,白术30g,党参15g,桂枝15g,炙甘草15g,法半夏20g,生姜20g,旋覆花(包)20g。3剂,附片、炙甘草、生姜先煎30分钟。

3月21日二诊:药后汗出,怕冷,咳嗽较前好转,但仍痰多,胸闷,口干不想喝水,舌苔黄,脉沉弦。辨为太阳、太阴、少阴合病,处以麻黄附子细辛汤合小青龙汤合茯苓杏仁甘草汤。

麻黄15g,附子20g,细辛15g,茯苓20g,白术30g,党参15g,桂枝15g,炙甘草15g,法半夏20g,生姜20g,旋覆花20g,杏仁15g。3剂,水煎服。

3月27日三诊:咳嗽气短基本好转,走路或劳累后咳嗽,吐白色黏痰,大便稀,每2日1行,舌苔白,脉沉弦,辨为太阴痰湿证,处以《外台》茯苓饮合附子汤,祛太阴痰湿。

党参15g,炒白术30g,茯苓30g,陈皮30g,枳壳15g,干姜15g,附片30g,白芍15g,旋覆花20g,炙甘草10g。3剂,水煎服。

4月2日四诊:诸症好转,患者因婚后5年未孕,为进一步巩固治疗,给予金匮肾气丸继服1个月,以便善后治疗。

后记,年后又因咳嗽前来就诊,自诉喝完药以后身体一直都很好,现孕1女,其间偶有感冒、咳嗽,均可服药好转。

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