疾病总论观指导下的针灸学

针灸，能不能用到《伤寒论》的总论精神呢？要回答这个问题，我们就要讲到著名的针灸学家——承淡安先生。

他年少时就随父学习中医针灸，后又师从名医，到过日本，是国内第一份针灸杂志的主编。

1954年，他被江苏省人民政府聘请为省中医进修学校校长，后任中华医学会副会长，又被聘为中国科学院院士。

我们从他的一本书里就能得到答案，《伤寒论》的总论精神可以在针灸学上应用。这本书就是《承淡安伤寒论新注：附针灸治疗法》。

在《中医人生》里我讲述了得到这本书的经过。当时我已学针灸三五年了，在当地义务给农民看病。有一个患者，是我们村子里唯一一个姓翁的老人家，一个吹打艺人，以帮人办红白喜事为生。他走南闯北，是一个见多识广的人，但患有严重的老慢支，且经常腰腿疼痛，故请我为他针灸。我几乎所有的穴位都针灸过了，可疗效总是不好。

我这才体会到，临床医学是真刀真枪的学科，没有真本领是寸步难行的。阿旺公总是劝我要把针药结合起来，常常对我说：“针灸是有效的，但是一个中医师只会针灸而不懂中药是不够的。”

听了他的话，我内心震动很大。之前，我一直受“万病一针”思想的影响，认为任何病都可以用针灸治愈。这个思想是从我的老师那边得来的，因为老师开始的时候也不懂中药，认为针灸可以治万病，也的确治好了很多疑难病。

但是客观地讲，光用针灸有时确实是不够的。因此，回去以后我就想学中药。开始我读的书是《伤寒论》，读了很长时间也读不进去。我当时就想，针灸的经络、穴位都比较熟悉了，中医的基本理论也都懂了，如果世上有一本讲《伤寒论》的书，治疗上不用药而用针灸的方法，这样反过来或许有助于我对《伤寒论》的理解。

原以为这只是个白日梦，没想到后来真的找到了这样一本书，这就是《承淡安伤寒论新注：附针灸治疗法》。

那为什么承淡安先生在这本书里要附针灸疗法呢？原来抗战期间，承淡安先生受西南一所中医学校邀请去讲针灸，当时学校讲《伤寒论》的老师因故来不了，就让承先生代课，于是他就开始讲《伤寒论》。

当他讲桂枝汤类方时，下面就有学生说，老师你讲了有什么用，现在桂枝也买不到，芍药也买不到。抗战时期中药的供应链断了，方子虽好，但买不到药也没法用。

因此，承先生就想到在无法用桂枝汤的时候可以用什么穴位来代替，无法用柴胡汤的时候又可以用什么穴位来代替。他本身就是针灸专家，有先天优势，所以他上课除了讲《伤寒论》条文方证对应外，还讲用什么穴位来代替方药。

这样穴证对应的思想无形中就在他的教学过程中产生了，这就超越了一般针灸处方用穴的规律。一般针灸治头痛，总是要讲哪个穴位，分布在哪个经脉，然后循经取穴，远端取穴，邻近取穴；或者取跟头痛有关的特殊穴位，比如百会。但是若用《伤寒论》总论思维作为指导，那就是另外一个天地了。

有一个学生，头痛很长时间，同时腹泻、清水样便，胃里怕冷，稍微吃点凉的、冰的胃就很痛，同时口水又多。西医诊断这个病是比较容易的，“血管神经性头痛”“慢性肠炎”，但是治疗只治标，没有治本。像这种情况，一旦懂得了《伤寒论》方证辨证，知道他胃冷、口水多、腹泻、清水便、手脚冰，就是理中汤证。

“口不渴下利”，首先就要考虑理中汤。同时他又头痛，这就是桂枝理中汤证。可这个学生有个毛病，很怕吃中药，中药吃下去就难受得不得了，那就用总论思维指导针灸治疗。如何取穴？

根据承淡安先生的经验，就是对应理中汤的一组穴位加上治头痛的一组穴位，也就是桂枝理中汤的一组穴位。我参考他的穴位，灸中脘、气海、足三里，都是双侧；针外关、合谷，也是双侧。每天针灸1次，2天就见效了。见效后患者坚持了2个疗程，10天停1次，20天就治愈了。

这个患者到现在也没有复发。这就是用总论精神，用方证辨证的精神指导下的针灸用穴，它补充了现在以疾病分型用穴的常规方法。承淡安先生是非常了不起的针灸学家、医学家和教育学家，他的临床疗效也非常好。

他所运用的这一套穴证对应的方法，并不是凭空造出来的，而是在《伤寒论》精神的指导下，用方证辨证做指导。

假如我们都能够做到方证辨证地用穴，我们就可以针药结合。有的患者针药结合治疗的效果，比单纯用药或单纯用针都要好。

当一个患者用方证辨证，辨出一个小柴胡汤证时，我们也应知道穴位该怎么用，最好针药同时治疗，这样不仅扩充了治疗范围，也能提高疗效。

作者：娄绍昆