医案

【病例】患者季某,女,40岁。初诊日期2000年2月28日。患者反复嗳气已15年之久,症状渐重,现嗳气频频,甚则恶心。平素不怕冷,时有腰部酸痛不适。脉细,苔白。

【辨证】肾不纳气。

【立法】补肾纳气。

【处方】桂附都气丸加减。

熟地黄12g,山药15g,山茱萸9g,泽泻30g,茯苓30g,牡丹皮15g,肉桂3g,熟附子15g,五味子 10g,连衣核桃肉15g。

【体会】对于某些疑难疾病经辗转治疗不愈者,考虑常方在其治疗中必已用过,故要“出奇制胜”。此患者嗳气15年,应已用过诸多调肝和胃之品。另找治病门路,以补肾纳气为法,中医认为肾阴、肾阳为一身阴阳之根本,肾气不足,肾不纳气,故嗳气频频,其上行而不下降,而桂附都气丸即桂附地黄丸加五味子,再加连衣核桃肉补肾固精。诸药合用阴阳并调,肾气补足,能够摄纳,嗳气得以缓解。

【问】此方为桂附都气丸加味,意在加强温肾摄纳之功。不知体会对否,请指教。

【批注】六味均可引气归元之用,把阳气引入下焦,有时确纳摄,但机理有待研究说明。

作者:印会河

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