泽漆汤治多年晨起干咳

55岁的胡女士，体格中等偏瘦，性格内向，话语不多，表情略显淡漠木纳。以干体力活、打零工为生，多年来疾病缠身，长期患有失眠、胃胀、尿路感染等病，以大柴胡汤、猪苓汤等治疗，病情都能控制，只是咳嗽失眠从未改善。

2021年3月16第一诊，主诉是每日晨起早5.6点开始阵咳，剧咳一小时左右，干咳、偶有白粘痰，无咽痛。觉胸闷气短，口苦，胃胀不舒，大小便正常。上眼脸浮肿明显、双下肢微肿，舌红，苔黄厚腻，脉无力。

考虑为少阳郁热兼水气不利，诊断为泽漆汤证，因有胃胀合四逆散。

处方：泽漆50克（先煎40分钟） 黄芩10克 半夏15克 甘草10克 党参10克 桂枝10克 白前15克 紫菀15克 柴胡15克 白芍15克 枳实20克，7剂，水煎服。

2012年3月23日第二诊，咳嗽大减，眼睑肿消，下肢还微肿，睡眠明显改善，每晚能睡4~5小时。但是服完3剂后不定时出现前胸后背热，甚至肛门口灼热，有时身体还哆嗦一阵，无力，而服完7剂后这些都消失了。既然有效了，还是用泽漆汤，胃胀缓解去四逆散，合了桂枝茯苓丸以期缓解身热（考虑瘀热）。

泽漆50克 黄芩10克 半夏15克 甘草10克 党参10克 桂枝10克 白前10克 紫菀15克 茯苓15克 赤芍15克 丹皮15克 桃仁10克，7剂水煎服，嘱泽漆用水先煎一个小时。

后电话告知咳嗽基本缓解，仅零星咳嗽，上述身热表现还有，药后诸证消失如常。

作者：王道颖