医理

遗尿,是指常人膀胱失约,夜睡不能自知,尿液自出的一种疾病。虽非大患,实亦疑难顽疾,治疗不得法,百药难以奏效。况小儿古有“哑科”之称,医患难通,询病难明。若不能正治,数载不得解脱,更有损于先天之本,影响小儿健康成长,可谓苦不堪言。

古今论治,皆以虚症为多。责之脾、肺、肾三脏。温补、益气、固涩、缩尿为大法。笔者临床以来,尊崇经方,擅以经方治疗疑难杂症。今用经方“真武汤”治疗小儿遗尿一症,疗效极佳。今书之,以供同道参考。

患者,女,5岁。父母代诉:其女身体还算健康,别无它病。唯3岁后每夜遗尿一次不止。2年未断治疗,中西药皆反复用过,曾推拿针灸,皆无良效。即使控制饮食饮水,每夜未曾遗尿停止。常头眩。望其面色乏容,神气不足,牙齿稀疏不整。诊其脉:双脉沉细微。经曰:“少阴之为病,脉微细,但欲寐。”遗尿虽非少阴伤寒,实亦阴盛阳衰。肾阳虚损,阳虚不能化水,蛰藏失司,气化失常,膀胱失约,故遗作矣。况其父母皆在银行工作,条件优越,唯此一女,视为掌上明珠。其女所需要,无不应允。饮食不节,恣食生冷无度,少阴寒水作矣,“真武汤”既能治疗外感伤寒之少阴寒水,岂能不治内伤之少阴寒水。故书方“真武汤”加味:云苓30g,白芍30g,白术20g,生姜30g,炮附子15g,酸枣仁10g,益智仁10g,仙灵脾30g,桂枝6g。3剂。上方服药一剂,遗尿即止,3剂服完,遗尿未作。为巩固疗效,再进3剂,嘱其勿食生冷,节其零食。追访半年,未再发生遗尿,病告痊愈。为巩固疗效,再进3剂,2个月未复发。后因病愈,又食生冷无度,遗尿再作。又予其前方3剂,嘱其勿食生冷,节其零食。追访半年,未再发生遗尿,病者痊愈。

笔者以“真武汤”加减化裁,治疗3~16岁遗尿患者,皆可随手应效。若虑小儿服用药量过猛,煎好药汁可减量服用,不可减其方药剂量,以免药轻不达病所,药不胜病。况小儿服药,亦不能和成人相同对待。每付药可煎取药汁400ml左右,日服4~5次,每次50~60ml左右,分一天半服完一剂即可,安全无误。

“真武汤”在太阳篇82条,少阴篇316条。仲圣皆因肾阳虚衰,寒水失治而立方。学者辨证精确,临床使用,无不效若桴鼓。今笔者治疗小儿遗尿一症,遵古守法:膀胱者,水腑也,与肾表里关连。肾阳虚弱,内伤寒饮水停,气化无力,水无所治,膀胱失约,水火失济,神志失交,故寐时不自知,尿液自出。“太阳篇,少阴篇”皆为少阴寒水而立方。笔者治疗小儿“遗尿”证,亦可谓寒水作怪。内伤外感,病因有二,方药相同。不失仲圣之古训,为中华之瑰宝。中医学之博大精深,笔者抛砖引玉,仅供同道斧正。

作者:赵蕾, 管勤世

免责声明:本文内容来自互联网,仅供学习研究之用。