来源:《小郎中学医记:我的中医实习故事》

有一个妇人,经常便秘,一跟老公吵架,就三五天大便不通,乳房胀痛,肋部闷紧,胸口闭塞。这时她就搞些大黄泡水喝,有时也用番泻叶泡水,可以通大便。

这次也是跟老公吵架了,大便严重秘结,饭都吃不下。于是她就马上用这得心应手的方法,泡大黄水喝。可是这次大黄水一入口就呕出来,后来吃饭也呕,胸肋部胀得像皮球一样,紧绷绷的,头也开始晕,目也开始眩。

中医认为,阳明胃肠是沟通上下气机的通道,如果这一条通道堵塞了,整个人片刻都不得舒服。

医生给她开承气汤之类的攻下药,谁知攻不下,一吃就呕,胸肋部胀痛更厉害,坐都不敢坐。这病人便找到了江老师,还是由她老公扶到门诊里来的。

江老师一摸这脉象弦硬,便笑笑,你这便秘跟情绪的关系最大,中医叫气逆,吵架生气引起的大便秘结。病人一听,不得不惊讶江老师精确的诊断。

其实江老师一看这夫妻俩,就知道他们在闹脾气,两夫妻都没有好脸色,脾气都刚得很。两个硬性格的人在一起,难免硬碰硬,就像陶瓷碰陶瓷会破的,但是陶瓷碰地毯,刚柔并济就没事。

江老师说,你这病不难治,就用你那大黄片泡水就可以。

病人说,不行啊,我一吃就呕。

江老师说,我还没说完呢。你家里不是有小柴胡颗粒吗?用大黄片泡水喝时,同时冲进三包小柴胡颗粒,疏解肝胆,通降胃肠,肝肠并调,情绪和便秘共同调理。

病人听了摇摇头说,大夫,你有没有搞错?小柴胡颗粒是治感冒的药,我既没受风寒,又没感冒,吃这药干什么?

江老师笑笑说,小柴胡颗粒,外证得之解表治感冒,内证得之调少阳枢机、利肝胆、畅情志。你这是肝气郁结,导致气机不通,肝以条达疏泄为顺。肝部气机不能条达疏泄时,就会影响大便的通畅。

这时必须通过恢复肝主条达、肝主疏泄功能,使肝能够帮助大肠疏泄秘结。只有气机顺畅地疏泄开来,大黄这些通秘结、导瘀血之药,才能顺利将大便推出体外。

病人听了连连点头。江老师说,这还不够,你这胸肋部胀满,如果不好好治的话,将来容易长包块的。

病人说,我现在就有乳房包块。

江老师说,那就一起治疗吧。

于是教病人的丈夫帮她拍打腋下,拍得这妇人哇哇叫。

江老师说,腋下那团气拍散开,将来就不得病。

原来中医认为,肝有邪,其气留于两腋。一个人肝部有邪气时,腋下就是出气筒,这周围容易胀满。所以中医通过拍打腋下,可以助肝行气。生气的妇人常拍拍腋下,可以减轻生气的副作用。

病人回去就用大黄泡茶,冲进小柴胡颗粒,喝了居然不呕,大便马上顺畅,腹中排气,胸肋胀满消失,只吃了一次药,还没吃第二次,吵架生气引起的后遗症大便秘结,就连根带本拔除掉了,连肋部胀痛、胸口憋闷都消失了。

江老师说,其实这是大柴胡汤的思路,大柴胡汤是少阳阳明合病的方子,也是胃肠堵塞,加上情志郁结相结合得病的方子。

以前病人老是太阳穴周围疼痛,太阳穴周围属于胆经所管的地方,这次吃药后,也很少再头痛了。可见中医通过调理整体气机,往往能够收到意想不到的治疗效果。

江老师说,如果不是拍腋下这招药引子,估计她再多吃几剂药也很难有这么好的效果。

治病就像打仗,古人讲用药如用兵,这里应外合很重要。会辨证论治的内治法,算半个医生,会拍打按摩、针灸、刮痧,加上运动锻炼这些外治法,算半个医生,内治法、外治法同时都会的,那才算个完整的医生。

如果内治法算是在运筹帷幄,工于心计,那外治法就是真枪实战,决胜千里。一个中医既要善于用心用计用药,又要能够徒手搏兵,用外治法跟疾病打这场仗。

所以江老师总是跟那些实习生说,学医要从学经络穴位、推拿按摩入手,如果你徒手能够治好病,那才算是真正的高手。如果你外治法修习高深后,你再修习内科辨证论治,就有事半功倍之效。

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