来源:《小郎中学医记:我的中医实习故事》

有个老人,腿脚严重抽筋一年多了,根本不敢伸直,晚上一睡觉,常常一个动作不注意,脚就抽筋,难以入睡。严重时白天也抽筋,想站立走路都不能,不得不拄拐杖。

刚开始他到医院检查,说是缺钙,于是用最好的补钙药,抽筋也没有得到治愈。

他就到中医院看中医,中医给他开了芍药甘草汤,这可是治疗寻常抽筋的名方,但是奇怪的是芍药甘草汤下去,抽筋还是没能得到缓解。唯独在针灸科用艾灸足三里可以稍微缓解缓解。这病人不得已又来找江老师。

江老师一听病人的主诉,就笑着说,张仲景讲各随其所欲而治之,你身体怎么舒服,就用什么办法。其实病人在口述病情时,已经把治疗的大法告诉大夫了。比如这病人晚上抽筋加重,明显属于寒,寒主收引;而且病发于老年,明显属于阳虚。

再加上艾灸足三里,抽筋能减轻,吃补钙片和芍药甘草汤不能缓解,说明不是缺钙缺营养的问题,也不是肌肉的问题。那是什么问题呢?是阳气的问题,是身体吸收营养、运化水谷精微的问题。老年人体虚,脾胃不足,不能把水谷精微运到四肢去,脾主四肢,主肌肉功能减退,才出现这种反复难愈的抽筋。

一旦找清楚病因,江老师干脆就给他开了附子理中丸,这方子看起来跟抽筋完全不搭边。但老人家吃了就舒服,晚上睡得好好的,没有抽筋。这样附子理中丸就成为他专治抽筋的秘方。他每天只需要吃附子理中丸,就可以保证很少抽筋。

我就奇怪地问江老师,不是说抽筋用芍药甘草汤是特效方吗?

江老师说,没有特效的,只有辨证的,芍药甘草汤对于阳亢的抽筋,它能够酸甘化阴柔缓,有效果,但对于阳虚的,属于寒证的,效果就不理想。

所以张仲景在芍药甘草汤基础上要加附子,吃了拘挛就会得到伸展。这也是《黄帝内经》里诸寒收引、皆属于肾的道理。

我听后马上茅塞顿开,原来治抽筋眼光不要只看在筋肉上,还要看到阴阳这层面上,中医不是在治病名,而是在治阴阳,不是在理疾病,而是在理阴阳。只要阴阳得辨,其效必彰。

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