曾培杰 陈创涛 《小郎中学医记:我的中医实习故事》 书籍

有一个老妇人,经常尿频、尿急、小腹胀满,拉出来的尿又不多。有一次太早出门,天又很冷,坐在摩托车上,吹了很多风,回来就猛地咳嗽,小便次数明显增多。她想忍住,不去解小便,越忍越胀,结果咳两下小便却遗出来了。这样严重影响到生活的质量,搞得她都不敢轻易喝水,也不敢外出买菜,因为只要走出家门几百米外,尿意就来了。

她去医院做检查,既不是尿道炎、膀胱炎,也没有发现泌尿系统有什么问题。医生就不知道怎么下手,随便开了点消炎药。老妇人不吃消炎药还好,一吃消炎药就更糟,越消炎小便就越频繁,肚子越胀。这是怎么回事呢?

江老师说,这个怪病有两个典型症状,一个泌尿系统的遗尿、尿失禁,一个是呼吸系统的咳嗽,两者之间必有联系。

后来一摸她脉,发现脉浮,重按力量不够,脉浮主表,重按力量不够为有里虚,这样里虚招邪风,不正是这病机吗?为什么招些邪风会影响到排尿功能?

江老师说,肺主皮毛,足太阳膀胱经主表,当一个人皮毛受凉时,膀胱气化功能就没那么强,所以尿多。大家可以从两个现象来看。第一个,你看为什么很多中老年人夜尿?白天不像晚上小便那么频繁,原来白天阳气足,蒸发厉害,津液被气化蒸腾上去了,而不会被漏下来,尿频急。

第二个现象,是夏天尿多还是冬天尿多?夏天阳气蒸发厉害,所以不容易来尿,而冬天阳气没那么足,很容易就有尿意。

说到这里,江老师再翻出古籍,里面有句话,出自于《张氏医通》,咳而遗尿者,春泽汤主之。什么是春泽汤呢?

春泽汤就是五苓散加人参。五苓散温阳解表利水,人参补气令气足水行,这就像春天既有阳光,雨露又顺畅一样,所以叫春泽汤。

其实在《伤寒论》里管这种脉浮、小便不利、腹胀之症为太阳蓄水症。也就是说当一个人足太阳膀胱经受寒,被约束后,小便就不顺畅,老是放一点一点,又蒸发不了。这时通过阳化气,把水液蒸化,小便就顺畅了。

这妇人吃了五剂春泽汤,尿量是以前的好几倍,而且也不尿频了。原来膀胱功能加强后,表寒之邪又解放开,排尿就不会点点滴滴,尿意也就不会绵绵不绝了。

江老师写了一点总结说,尿道炎、膀胱炎,眼睛不要只看到“炎”字,要看到尿道膀胱气化功能,气化不好,越消炎,水津代谢越差,炎症越厉害。气化功能好,一个循环,就把炎症冲刷出体外。

所以有时跳出炎症来治疗,从整体入手,从阴阳选药,往往有意想不到之效。

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