医案

胡某,女,58岁 2019年9月14日初诊。诉阴吹十天。患者近十天无明显诱因出现阴吹,时时发作,备感不适。

刻诊:舌质淡红,苔薄白,脉弦。

诊断:阴吹(脾胃气虚证)。

方药:诃子50g,厚朴50g,陈皮50g,每日1服,水煎服,每日服2次。

患者服药后当日即未出现上述症状,再增量诃子剂量为70g,每日1服,水煎服,共服3剂,未再出现阴吹。

2019年9月24日二诊:患者自上次服药后一直未出现阴吹症状,今日食海鲜喝啤酒又有小发作,继服上方3服,嘱注意避免生冷饮食,至今未再发生。

按:阴吹指妇人阴中时时有气排出,且气出有声,如谷道转矢气状。若阴吹兼便秘,舌红苔黄燥,为阳明燥结,胃燥津亏;若阴吹声低,时断时续,头晕乏力,四肢倦怠,小腹坠胀,舌淡脉虚,为中气下陷。此患者除阴吹症状外,别无所苦,根据其舌质淡苔薄白,考虑为脾胃气虚,马元起果断采用诃黎勒散治疗,收到立竿见影效果。诃黎勒散具有调气固肠之功效,主治肠虚不固而致的气利,诃子具有敛肺、涩肠、下气之功,煨用则专以涩肠固脱,益肠胃而建中气之意。马老根据此患者临症,用诃黎勒散治疗,效如桴鼓,可见辨证准确,用药精专,方显经方魅力。阴吹为临床罕见病,故以推荐。(刘玉清 天津市蓟州区中医医院马元起名中医工作室)

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