秋冬季节一到,到医院治疗皲裂的老人就特别多,他们说,每年这个季节,手上的皮肤就很容易裂开,一碰到冷水钻心地疼。

皲裂系难治之病,多认为―旦皲裂形成,治愈就较缓慢。想要治愈,需服用《伤寒论》的当归四逆汤。

我有一位中医朋友,自2015年以来应用《伤寒论》之当归四逆汤先后治疗皲裂34例,获得较理想治疗效果。

临床资料

本组34例中,男13例,女21例;年龄最小24岁,最大68岁,平均40岁;农民23例,工人11例;手足皲裂16例, 单纯掌指皲裂18例;二度皲裂12例,三度皲裂22例:冬春季发病23例,秋季发病9例,仅1例发生在夏季;本组34例中有不同程度的“手足不温”感32例,“细象脉”33例。本组除外化学物质所致及症状性皲裂。

诊断标准

根据《临床皮肤病学》的标准,确定诊断和区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

治疗方法

应用《伤寒论》之当归四逆汤随证加减内服治疗。原方剂由当归、桂枝、白芍、细辛、通草 (今之木通)、大枣、炙甘草七味药组成。水煎取450ml左右,分早午晚温服。

疗效标准

以皲裂于用药后出现愈合迹象并于短期内迅速愈合者为治愈;用药达15剂以上无明显愈合迹象者为无效。

治疗结果

本组34例中,治愈32例;无效2例;治愈率为94%。平均连续用药为9剂。

现代医学认为皲裂的发生与内因外因均有关

隋《诸病源侯论》说:“皲裂者,肌肉破也。言冬时触冒风寒,手足破,故谓之皲裂”。说明皲裂的发生与风寒有关,本组34例,98%发生在深秋、冬季和初春。

《伤寒论》351条以“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”。

“手足厥寒”是四肢冷至肘膝以上的表现,也应包括手足厥冷、手足逆冷、手足寒凉、手足不温等情况及其表述。

大多数皮肤皲裂患者有不同程度的“手足不温”感。而且“脉细”,出现这两种状况为阴血亏少,脉道不充盈,复因寒凝经脉,血液运行阻滞所至。

《伤寒论》351条虽未论及“皲裂“之症,但应用当归四逆汤治疗皲裂,并取得满意疗效,可以证实其血虚感寒,寒邪凝滞,气血运行不畅,四肢失于温养的病机是一致的。而辨证中“手足厥寒”和“脉细”是最基本的特征。

经用当归四逆汤治疗,手足不温随皲裂的愈合逐渐出现温暖感,因此认为皲裂的形成与《伤寒论》所论之“血虚寒凝厥逆证”在发生机理上有内在联系,可以认为:某些皲裂是血虚寒凝的进一步发展;或者是血虚寒凝的重证;或者是血虚寒凝的另一种表现。

皲裂一旦形成,治愈就较缓慢,但应用当归四逆汤治疗皲裂平均连续用药9剂,疗效突出,疗程短,且突破了仅用外治法和难治愈的观点,说明皲裂的发生有其内在因素,而当归四逆汤能够调整这种内在主要因素的变化,使之趋向于正常而使皲裂愈合。

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