罗某,女,57岁,四川凉山人,2020年9月10日就诊。

主诉:胃脘胀痛伴有恶心腹泻来治疗。

现症:高廋个子,面青,痛苦面容。胃胀疼痛,时发时止,伴有胀满,纳差,不消化,泛酸,恶心,想吐,没有吐出来,大便稀溏,每天大便3-4次,大便粘。口臭,有牙龈出血,小便黄。

舌脉:舌质暗白,舌苔白厚,中间黄腻,有齿痕。脉沉弦滑微数。

辨证为厥阴证。

处方:半夏泻心汤加《外台》茯苓饮。

药物:姜半夏20克,黄芩8克,黄连2克,党参12克,大枣10克,炙甘草10克,茯苓30克,炒白术25克,炒枳实20克,陈皮30克,炒莱菔子40克,紫苏梗20克,乌贼骨 20克。3剂,煎煮1次去渣再煎煮5分钟,分3次喝完。

10月15日二诊,疼痛减轻,心下胀满减轻,泛酸消失,胃脘地方怕冷,需要有垫子,大便稀溏,纳差,恶心,舌质白,舌苔白厚腻,脉沉弦滑。辨证为厥阴证:黄连汤加《外台》茯苓饮,药物:姜半夏25克,桂枝10克,黄连3克,党参15克,大枣12克,炙甘草10克,干姜10克,茯苓30克,炒白术20克,炒枳实20克,陈皮30克,紫苏梗20克,广藿香15克(后下)。3剂,煎煮方法同一诊。

10月20日三诊,疼痛消失,胀满消失,大便每天2次,还有反胃,纳差还有少许。伴有失眠,脉沉滑。辨证为太阴水饮夹痰。方用《外台》茯苓饮加半夏干姜散加半夏秫米汤加龙骨牡蛎,药物如下:党参20克,炒白术30克,炒枳实20克,陈皮30克,干姜15克,姜半夏20克,茯苓40克,秫米20克,炙甘草10克,桂枝10克,龙骨牡蛎各30克(先煎煮)。3剂。

2月25日四诊,恶心,纳差,胃脘怕冷消失,再次抓三诊断处方3剂善后。

作者:邓文斌

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