王某,女,50岁,2019年12月5日就诊。

主诉:胃脘胀满疼痛伴有胸痛背痛前来治疗。

病史:患者经常胃脘胀痛,同时伴有胸痛,胸闷,有时牵扯到后背疼痛,西医诊断慢性浅表性胃炎,冠心病,用西医治疗几年,时好时坏,听人介绍前来治疗。

现症:个子矮,体胖,面黄黑。怕冷,一身疼痛。胃脘胀满,疼痛,在吃饭不规律时加重。胃脘胀满,疼痛,按压硬,抵抗;胸痛,胸闷,心悸,胸痛掣背;伴有嗳气,腹胀,纳差,大便稀溏,反酸;口臭,小便黄,口不干,口不苦,喝水一般。

舌脉:舌质红,舌苔黄腻,脉沉滑而数。

辨证:太阳表证,阳明里热证,太阴里虚寒证。

处方:用黄连汤加吴茱萸汤加栝楼薤白半夏汤加橘枳姜汤。

方药:姜半夏30克,黄连6克,党参15,干姜15,炙甘草12克,桂枝20克,栝楼皮50克,薤白20克,吴茱萸10(淘洗),橘皮40克,枳壳30克,大枣15克。一剂用冷水浸泡一个小时,大火煮开,小火煮四十分钟,去药渣再次煎煮五分钟,分六次喝完。3剂。

12月11日二诊,疼痛减轻,嗳气减轻,胸痛缓解,反酸消失,其他同一诊,一诊处方去掉吴茱萸和大枣,药物如下:姜半夏30克,黄连6克,党参15克,干姜15克,炙甘草12克,栝楼皮50克,薤白20克,橘皮40克,炒莱菔子50克,枳壳30克,桂枝20克。煎煮方法同一诊,3剂。

后记:患者后来一直将二诊处方原方抓药吃了一段时间,各种症状进一步减轻,身体疼痛怕冷消失,二诊方去掉桂枝服用10余剂,临床症状消失停药,回访未见复发。

作者:邓文斌

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