张某,四川大邑县人,男,45岁,2020年8月15日就诊。

主诉:心下胀满,疼痛,腹泻来就诊。

病史:患者常年心下胀满,疼痛,腹泻。他因为这个病四处治疗效果不好,非常痛苦,后来在我的一个同行那里治疗,诊断为厥阴病,开的半夏泻心汤加附子,有一定效果,再后来同事把他介绍给我医馆来治疗。

现症:中等个子,偏胖,面黄胖。心下胀满,疼痛,在吃甜食或是饭后加重,平时缓解。口干,想喝水,口臭,腹胀,纳差。大便稀溏,大便粘,每天三四次,小便黄。

舌脉:舌质红,舌苔黄腻,舌尖红,中间厚腻。脉沉滑有力。

辨证:厥阴证。

处方:半夏泻心汤加《外台》茯苓饮。

药物:姜半夏20克,黄连6克,黄芩12克,党参12克,炮姜10克,炙甘草10克,茯苓30克,炒白术20克,炒枳实20克,橘皮30克。4剂,每天1剂,1剂煎煮一次,去渣再煎,分三次喝完。

8月20日二诊,胀满减轻,疼痛减轻,腹泻每天四次,舌苔黄腻稍退,舌尖红,口干,口臭,纳差,小便黄,脉沉滑有力。辨证为:厥阴证。黄连汤加《外台》茯苓饮,药物:黄连10克,桂枝12克,姜半夏20克,党参15克,炙甘草10克,干姜12克,茯苓40克,枳实25克,橘皮40克。6剂,煎煮方法同一诊。6剂。

8月26日三诊,胀满进一步减轻,疼痛消失,纳差消失,还是腹泻,每天三次,患者很在意他的腹泻症状,在二诊基础上加石榴皮15克,肉蔻10克。6剂,煎煮方法同一诊。

9月10日四诊各种症状进一步减轻,腹泻每天2次,三诊处方黄连改成3克,去石榴皮,加重肉蔻为20克,加炒扁豆20克。10剂,煎煮方法同一诊。

药后随访,愈。

作者:邓文斌

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