甘草附子汤,出自《伤寒论》,别名“四物附子汤”(《备急千金要方》)。

【组成】炙甘草、白术各二两,炮附子二枚,桂枝四两。

【用法】上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。温服200毫升,一日三次。初服得微汗则解。

【功用】温阳散寒,祛湿止痛。

【主治】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。

入夏以来,痛风高发,许多人出现脚趾红肿疼痛,常常无法行走。那天,有位警官来短信,询问痛风急性发作有无好方法。原来她的上司痛风发作,下肢关节肿胀疼痛,无法下地活动,十分痛苦。

我见过那位上司,体型壮实,肤色黝黑,本是寒湿体质,我曾给他服用过葛根汤。这次痛风发作,想来是入夏以后,起居不当,受寒所致。痛风多有湿,无寒不会痛。用什么经方能够尽快止痛消肿?

我想到《伤寒论》的甘草附子汤。此方主治“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者”。如此传神的描述,与痛风十分相似。而且方中的附子是止痛良药,骨节疼痛必用;白术也能用于关节痛,《神农本草经》记载其主“风寒湿痹”。遂发去甘草附子汤原方:炮附子30g(先煎30 分钟),白术30g,桂枝30g,生甘草10g。水煎,一天分3 次服药,嘱服3 天。3 天后,那位警官来信,说疼痛大减,关节消肿。后又嘱原方隔天服用1 周,竟疼痛全无。经方神效如此,《伤寒论》岂可不熟读?

本文摘自《黄煌经方医话·临床篇(第2版)》

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