四逆散不是四逆汤,药物组成是柴胡,枳实,芍药,甘草。四逆散专治四肢冷,四肢冰冷不一定是阳虚,现在很多人都有手冷,情绪紧张的时候就更加严重,你不要以为是阳虚,这是阳气郁结,是心理压力在躯体上的反应。老年人手都温暖,因为他们激动不起来,没有激情了。四逆散能够缓解心理压力,让躯体得到放松,所以说这是个释放心理压力的方。

我用的最多的是四逆散加上半夏厚朴汤,用来治疗“肠道应激综合征”,现在这样的患者很多,有些同学考试的途中会上厕所,他并不是想作弊,而是心理压力太大了,还有的人要出门了就会肚子痛,要上厕所,上过之后就好了,这些都是因为紧张引起的。这种情况用葛根芩连汤、四神丸都没有效果,就是用四逆散加半夏厚朴汤,非常简单的方,我称之为“八味解郁汤”,因为四逆散四味药再加上半夏,茯苓,厚朴,苏梗一共八味药,所以叫“八味解郁汤”。

还有一些神经症患者,经常这里、那里不舒服,喉咙里总觉得堵着一个东西,很难受,肚子又胀又痛,做检查又没有什么病变,就可以用四逆散来治疗。

还能治疗小便不出来的症状,这些患者上小便的时候震震惊惊的,还要把人全赶走,把自来水笼头打开,听到了流水声小便才会出来,就可以用四逆散治疗。这个方法我是受范仲林的启发,范仲林是四川著名经方家,他有一本书叫《范仲林六经辨证医案选》,里面有一医案,是一个小学教师,他小便次数非常多,一天要二三十次,致使他成天不能睡觉,小便疼痛。我们遇到这种情况经常想到八正散,或者是用清热解毒的方法治疗。但是范老先生用的是四逆散加桔梗,仔细想来很有道理。四逆散是治疗里急后重的,这个里急后重既可表现为后阴,也可以表现为前阴。前阴的里急后重就是小便次数多,却排不顺畅。

后来我就用四逆散治疗那些尿频、尿急而又紧迫不出的患者,很有效。有的时候伴有尿路感染的情况,就加猪苓汤。猪苓汤是治疗淋证第一方,当小便疼痛有出血的时候,猪苓汤最有效,不用加减,每味药各15克,煎出来的味道就像咖啡、牛奶没放糖,阿胶化在里面很好喝。如果是尿路感染、膀胱炎、尿路结石,用四逆散合上猪苓汤也可以用。

如果是老太太的尿失禁,小便又有刺激症状,就用四逆散合上甘姜苓术汤,也就是刚才讲过的“肾着汤”,如果再不行的话,我喜欢加点麻黄,四逆散,甘姜苓术汤再加麻黄治疗老妇的尿失禁也很有效。

四逆散还能用来治疗溃疡性结肠炎。我曾经用四逆散加上桂枝茯苓丸治疗溃疡性结肠炎,对那些痉挛性的疼痛,用四逆散来解痉、放松可以很好的缓解疼痛。

学好四逆散,当名中医也不难。因为有很多疾病都是由于心理压力过大导致的,所以现在四逆散出现的频率很高。我在临床上用得最得手的方子就是四逆散,因为那个时候我们学校和省中医院的疾病研究方向是不同的。他们的医生都是专科研究,像心血管科、消化科等等,我们学校的老师呢,研究的是大内科,大内科的病人大部分是神经官能症。病人治得多了,久而久之,就发现四逆散合半夏最有效,发现四逆散就是治疗神经官能症的良方。

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