1半夏厚朴汤的方证表达:

(1)半夏证:

主诉多而怪异;

表情丰富,情绪化明显,多疑多虑,经常反复询问医生;

易精神紧张,眼神飘忽不定;

情感丰富且起伏大;

易惊,易有恐惧感,易患白大衣性高血压;

恐高 晕车;

咽中异物感、痰滞感;

刷牙时或看见秽物时或精神压抑时,易出现恶心;

易头痛(紧张性头痛、神经性头痛)、头晕、失眠、多梦、噩梦;

易心悸;

易肢体麻木、疼痛(心因性的异样感觉);

营养状况好;

大眼睛,眼神明亮光彩;

皮肤滋润、油腻,肤色暗黄,有浮肿貌,皮肤缺少正常光泽;

脉滑利、灵动;

形体中等或偏胖;

舌象正常,或舌苔厚 或干而腻 或滑苔黏腻 或有痰线(半夏舌) 或齿痕舌。

(2)厚朴证:胸闷短气,胃腹胀满。

2 半夏泻心汤的方证表达

(1)黄连证 黄芩证(烦、痞):

体质状态好的中青年男子;

心烦 焦虑 失眠;

舌红,唇红,咽红,眼睑红;

舌苔黄腻;

浅表性胃炎,胃粘膜糜烂充血水肿;HP阳性;

胃脘自觉隐痛不适,按之柔软(心下痞,按之软),轻压痛。

易口腔溃疡;

(2)半夏证(呕):

胃胀、嗳气、早饱、返流。

(3)干姜证(利):

腹部怕凉;

脐下松软、皮温低;

易腹泻;

舌面润;

(4)人参 大枣 炙甘草(健脾托底)。

3白虎汤的方证表达

(1)石膏证:

高热 烦躁;

代谢旺盛、机能亢进;

大热、大渴、大汗(皮肤白而细腻,湿润多汗)、大烦、脉洪大有力;

舌面干燥脱水;

(2)人参证:

脱水貌,消瘦,神萎;

唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷;

口渴感特别严重(大渴喜冷饮,舌上干燥而烦,欲得饮水数升);

大便干结如栗。

4 柴胡加龙骨牡蛎汤的方证表达

(1)柴胡证:

柴胡脸(长脸 长眼,神情默默、表情严肃、眼神清冷,面具脸);

神情抑郁,表情淡漠,疲倦貌(精神疲劳);

主诉以自觉症状为多,体检无明显器质性改变;

食欲不振(心因性);意欲低下(心因性);常感疲劳(精神疲劳,一身尽重);

怕冷(心灰意冷在躯体上的“表达”);

或便秘 或腹泻 或关节疼痛(抑郁心境在躯体上的“投射”、“转换”或“表达”);

体形中等偏瘦,营养状况中等;

面色黄白无泽;

腹肌紧张 充实 有力,两肋下按之有抵抗感;

脉弦长。

(2)龙骨证 牡蛎证:

脐腹动悸;

失眠 噩梦 易惊吓 易恐惧;

易突发不安感、不适感;

5柴胡桂枝干姜汤的方证表达

(1)柴胡证:

中年妇女多见,尤其是家庭主妇;

情志郁闷,易抑郁;

常感疲劳;

对温度变化特别敏感,情绪曲线起伏大;

面色黄白无泽;

胸胁按之不适。

(2)黄芩证:

易焦虑;

蒸笼头;

夜汗;

舌红,唇红;

心烦失眠;

口干口苦;

(3)桂枝 甘草 牡蛎证:

心中惊悸;

脐下动悸;

(4)天花粉证:

口舌干、大便干。

(5)干姜证:

过度疲劳史 大量出汗史 饮食不规律史;

腹泻,大便不成型;

腹部有振水音;

舌面湿润;

腹部怕冷,脐下皮温低;脉弱。

6大柴胡汤的方证表达

(1)大黄证:

性格亢奋 焦虑 易怒(郁郁微烦);

体格肥胖 壮实;

头发 眉毛 体毛浓密;

颈部粗短 方圆大脸 面色暗红;

胸廓大 乳房大 肩宽厚 肋角宽;

身材粗短、手指粗短;

中老年人多见;

营养过剩者多见。

消化道壅实状态(呕不止;心下按之满痛):

主观症状:嗳气 恶心 呕吐 返流,舌苔厚腻,口臭,上腹胀满,食后加重。

客观体征(大黄腹):腹部膨隆,腹肌紧张 充实 饱满 有力;上腹部按之抵抗,轻者感觉不适,重者感觉疼痛。

大便秘结。

(2)柴胡证:

胸胁满闷;

肝胆胰胃病史;

脉弦实有力或左关独大。

7大承气汤的方证表达

(1)大黄证:

发热持续不退或潮热。

昏睡、昏迷、谵语、烦躁不安,病势危重(脑病)。

大黄腹:

腹部充实、隆起,自觉腹胀 腹痛,按之有明显的抵抗感及肌卫现象。

大便秘结或数日不解,矢气极臭,或泻下秽臭稀水便或粘液便。

大黄舌:舌苔黄厚干燥或焦黑如锅巴状,中见裂纹;舌体红,舌面可见充血的舌乳头。

大黄脉:脉沉实有力 或滑数有力 或脉数而软。

8大黄附子细辛汤的方证表达

(1)大黄证:形体壮实,舌苔厚,便秘。

(2)附子证:精神萎靡,面色灰暗,畏寒肢冷,四肢逆冷,舌暗。

(3)细辛证:舌面水滑;剧痛难忍。

9大黄蛰虫丸的方证表达

(1)地黄证、甘草证:形体干瘦 羸弱。

(2)水蛭证、土元证、桃仁证:

面色晦暗。

两目黯黑。

皮肤干燥如鱼鳞。

舌紫暗。

盆腔疼痛有肿块。

10大青龙汤的方证表达

(1)麻黄证:

体格强健壮实,肌肉发达(强人)。

中、青年人。

脉浮紧有力(心肺功能好)。

恶寒 发热 身疼痛;

皮肤干燥无汗而灼热;

面部浮肿貌(皮腠间有水,麻黄证)

(2)石膏证:高热 烦躁。

11当归芍药散的方证表达

基本条件:中年女性多见,35-45岁;

(1)芍药证:

大便干结如栗;

下肢麻木、无力、抽筋;

(2)当归证:

面色萎黄无光泽,黄褐斑;

少腹疼痛;

月经不畅;

月经量少;

痛经。

(3)白术证:

黄 暗 胖,眼袋大,面肌松弛;

上身小,溜肩;腰、腹、臀、大腿肥大,赘肉多;

整体观察虚胖感明显;

浮肿貌,有眼袋,有时晨起眼睑水肿;

腹部、腰部、臀部、大腿处最易长肉,且肉质松软;

腹肌柔软;

下肢易水肿;

大便不成形;

白带清稀而多;

体重易增加,越来越胖;

易头痛;易头晕;易心悸;

12当归四逆汤的方证表达

(1)细辛证:

神情萎靡,懒于言语,偏于沉静。

手足凉,指尖尤甚,伴麻木、冷痛、青紫,加热后不易转温,夏天亦阴冷异常(雷诺病)。

面色、唇色、甲色苍白,易冻疮(周围循环差)。

局部易冷痛,如头冷痛、腹冷痛、痛经、牙冷痛等。

(2)大枣证 甘草证:

其人羸弱。

附:当归四逆汤人:肢端冰凉+疼痛。

四逆散人:肢端但冷而不痛。

四逆汤人:肢端冷+全身冷+脉微细,但欲寐。

13苓桂枣甘汤的方证表达

(1)大枣证 甘草证:其人瘦弱。

(2)茯苓证(水证):舌体淡嫩 胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌)。

(3)桂枝证(气上冲):心悸、头晕、脐跳。

14苓桂术甘汤的方证表达

(1)甘草证:其人瘦弱。

(2)茯苓证、白术证(水证):腹泻;易吐水;胃中有震水音;口渴不欲饮,小便少;轻度浮肿貌;眼袋大;面色黄暗;舌体淡暗 胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌);

(3)桂枝证(气上冲):起则头眩;胸闷 气短;心悸;咳喘;震颤;脐动悸。

15苓桂味甘汤的方证表达

(1)甘草证:其人瘦弱。

(2)茯苓证(水证):面部浮肿;眼袋大;水舌。

(3)桂枝证(气上冲):心悸动、脐动悸、汗出多。

(4)五味子证:虚喘、气短。

16防风通圣散的方证表达

(1)麻黄证:

面色暗黄、暗黑;

皮糙肉厚;

不易出汗或少汗,皮肤干燥 粗糙;

皮肤易过敏、易发红疹、易瘙痒;

(2)石膏证:口大渴,喜冷饮;

(3)大黄证:

其人肥胖、壮实(臧天朔);大骨架;

精神亢奋,精力旺盛,性格开朗,急躁易怒,胆量大;

头发 眉毛浓密,体毛多;

面色暗红,满面油光;

粘膜充血(眼结膜、唇粘膜、舌粘膜、咽粘膜);

食欲旺、食量大,以肉食为主;

内火大,易发痤疮、毛囊炎;

眼结膜红、舌红、咽红、唇红。

唇肌厚实(提示此人中气健旺,能食);

舌体厚实有力,舌苔厚,口臭喷人;

腹部膨隆 饱满 充实 有力;大便秘结;

脉实有力。

17防己黄芪汤的方证表达

(1)黄芪证:

其人黄 胖 软 肿 无神 无力,面色黄暗 黄白;

肥胖(虚胖),肌肉松弛 松软 无力;

易汗出(皮肤湿润);易浮肿;易疲劳;

腹大松软如棉花,无压痛 无胀痛(腹壁肌肉萎缩,脂肪堆积,故松软无力);

食欲旺盛,贪食却无力;

中老年妇女多见。

(2)防己证:

双下肢水肿,按之如泥;

膝关节疼痛;

下半身肥大 胖软。

18附子泻心汤的方证表达

(1)三黄证:

心烦失眠;

烦躁不安;

头面颈易出汗;

上腹部不适(心下痞,胃炎,胃粘膜充血糜烂水肿);

舌苔干腻。

(2)附子证:

精神萎靡,嗜睡,易疲劳;

畏寒,手足冷;

面色黄暗;

脉沉无力;

中老年人。

19桂枝汤的方证表达

(1)桂枝人:

白白瘦瘦,豆芽身材,肌肉不发达;

皮肤细腻 白皙 湿润,少光泽;

腹壁菲薄无力,按之表皮较硬 紧张,但底力不足,腹直肌虚性紧张(桂枝腹。提示此人消化道机能低下);

舌淡红 淡暗,舌体柔软,舌面湿润,舌苔薄白(桂枝舌);

脉浮而虚缓(桂枝脉);

易出冷汗,汗后不舒服;

易出现气上冲症候群:

悸动(心中悸动、颈脉悸动、脐腹悸动);

头昏 晕厥(血压低);

失眠 多梦;

易疲劳 耐力差 体力差;

不耐寒冷(基础代谢低,产热少;同时,皮下脂肪少,体热易散失);

易伤风感冒;

不耐疼痛(痛阈低)。

(2)大枣证 甘草证:其人瘦弱;

(3)芍药证:

阵发性、痉挛性腹痛;

大便干结如栗。

总结:桂枝汤人=豆芽身材+表机能低下+消化道机能低下。

20桂枝加附子汤的方证表达

(1)桂枝汤证:皮肤潮湿、手心出汗。

(2)附子证:皮肤冷 出冷汗 手足冷 但欲寐。

21桂枝加龙骨牡蛎汤的方证表达

(1)桂枝汤人:

形体消瘦 豆芽身材;

面色白皙(小鲜肉);

皮肤细腻 湿润,易出汗;

扁平腹,腹直肌虚性紧张,腹壁薄(少腹弦急);

脉浮而虚缓;

体力差,易疲劳;

性欲差(阴头寒)。

(2)龙骨证、牡蛎证:

尺脉浮露;

脐腹悸动;

心悸;头晕;

汗出;失眠;多梦;

遗精 滑精。

22桂枝茯苓丸的方证表达

基本条件:体格健壮,成年人多,中老年人更多。

(1)脑证(颅内瘀血):

头痛、失眠、烦躁、易怒、头昏、健忘、头晕、思维迟钝、语言不利。

(2)面证(面部瘀血):

面红 或潮红 或暗红 (高原红)或发青;

面部皮肤粗糙,如橘子皮;

酒糟鼻(鼻翼毛细血管扩张);

眼圈发黑(熊猫眼);

唇色暗红;

舌暗紫或暗淡,舌下静脉怒张 迂曲。

(3)腹证(盆腔瘀血):

易便秘;

易发痔疮(肛周瘀血);

易发前列腺疾患;

易发盆腔疾患;

易腰骶酸痛;

下腹部充实 饱满 紧张 抵抗 有力,压痛明显,尤其左下腹。

(4)腿证(下肢瘀血):

下肢皮肤干燥,易起皮屑;

小腿易抽筋(芍药腿,下肢缺血);

下肢静脉曲张,不能久行;

下肢浮肿 或独脚肿 或独腿肿;

下肢肌肉有紧绷感;

下肢皮肤色暗 发黑 溃烂(老烂腿);

膝以下发凉(老寒腿);

足部易生冻疮;

足底龟裂 鸡眼;

易下肢疼痛。

(5)皮证(皮肤瘀血):

肌肤甲错,皮肤干燥 肥厚 粗糙 皲裂 溃疡 结节 囊肿 丘疹等。

便秘 腹痛,加制大黄。

腰腿疼痛,加怀牛膝。

皮肤病,加薏米仁(消除肌肤甲错,光滑皮肤)。

23桂枝芍药知母汤的方证表达

(1)外证未去,关节疼痛:桂枝汤;

(2)祛风:防风;散寒:麻黄 附子 生姜;化湿:白术;清关节伏热:加知母;化关节瘀血:赤芍。

24葛根汤的方证表达

(1)麻黄证:

神气不旺,嗜睡 疲倦;

体格壮实,肌肉丰满、结实;

体力劳动者或身体强壮的青壮年多见;

皮肤粗糙干燥,皮糙肉厚,不易出汗;

面色黝黑 黄暗 少光泽。

(2)葛根证:

葛根背(后背肌层厚实、致密,项、背部肌肉僵硬 酸困 不适,两侧竖脊肌按之有压痛)。

口中渴。

自下利。

(3)咽不红(排除里热,否则考虑葛根芩连汤)。

所治疾病:

性功能障碍、小儿遗尿、痤疮、肥胖症等。

用于卵巢机能低下引起的月经周期长、月经稀发、月经量少、闭经,本方似有激活性腺机能、活跃卵巢功能的作用,与温经汤合用效果更好。

25葛根芩连汤的方证表达

见于应酬多,工作压力大的中年男性。

(1)葛根证:

体格肥胖壮实;

项背部肌肉厚实,竖脊肌挛急 压痛,项背僵痛不适;

全身困重 疲惫 嗜睡;

自下利,大便不成型,易腹泻。

(2)黄连证 黄芩证:

唇 舌 咽 眼红,满面红光;

舌苔黄腻;

心烦焦虑失眠;

口干 口苦 口臭;

大便秘结;

脉滑数有力。

26甘姜苓术汤的方证表达

中年妇女多见。

(1)白术证 茯苓证:

形体肥胖,尤其腰 腹 臀 大腿部肥大 松软 冷重。

平素身体困重,全身关节、肌肉酸 困 重。

易浮肿;易便溏;易汗出(水汗)。

水样分泌物多,清稀不臭。

(2)干姜证:

舌苔白滑水腻(干姜舌)。

27甘草泻心汤的方证表达

各种粘膜病,如复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、手足口病、白塞病、红斑狼疮、宫颈炎、宫颈糜烂、克罗恩病、溃疡性结肠炎、直肠溃疡、直肠炎、胃溃疡等粘膜受损病。

(1)黄连证、黄芩证:

粘膜溃疡、溃烂、糜烂、糜碎;

舌红 唇红;

心悸,烦躁,失眠;

脉滑数。

对于自身免疫性疾病引起的粘膜疾患,可用小柴胡汤与甘草泻心汤合方治疗(小柴胡汤加黄连),一方面调整免疫机能,一方面修复受损粘膜。

28黄连解毒汤的方证表达(参照人物:关公)

(1)黄连证:

体格强健 结实。

烦躁 焦虑 好动 失眠 多梦 亢奋。

面色潮红 黑红,油光而亮。

粘膜长期处于充血状态(注意!),如眼结膜充血、分泌物多。

口唇暗红 紫红;

舌体暗红,舌肌坚敛 苍老 有力;舌苔薄黄 黄腻,舌面偏干(黄连舌。只有这种苍劲有力舌象的人才能受得住黄连的大苦大寒之性)。

脉滑数有力(黄连脉)。

腹肌紧张,按之有力,或有不适感。

怕热 喜凉,喜冷饮,抗寒能力强。

皮肤常生疖肿。

易腹泻 或酒后易腹泻(肠腑湿热)。

口干 口苦,常发口腔溃疡,咽喉常肿痛发炎。

29黄连阿胶汤的方证表达

(1)黄连证 黄芩证:

烦躁 燥热 失眠 多梦 焦虑。

皮肤白+唇红赤+咽通红;

全身各处粘膜长期处于充血状态:易发生皮下紫癜、鼻出血、大便出血、功能性子宫出血等。血色鲜红 质地粘稠,多血块。

易发口疮。

舌质深红如火,呈草莓样;舌体糜烂 溃破 裂纹;舌面干而少津,或呈镜面舌 花剥苔(抓独!)。脉细数。

(2)鸡子黄证:舌体消瘦,形体消瘦;皮肤干燥 粗糙 脱屑。

(3)阿胶证:出血。

(4)白芍证:腹痛;关节疼痛。

上:心中烦 不得卧,精神亢奋。

下:子宫、肠道热性出血。

30黄芩汤的方证表达

(1)黄芩证:

肌肉坚紧,体格壮实。

亢奋 烦躁 身热 失眠 多梦。

淋巴结易肿大;

脉滑数有力;

全身各处粘膜处于充血状态。

唇厚而红(黄芩唇);

舌粘膜充血:舌红。

唇粘膜充血:唇色红赤。

睑结膜 球结膜充血:目红赤。

口腔黏膜充血:口腔溃疡频发,周围红肿。

肠粘膜充血:腹泻。

膀胱粘膜充血:小便灼热,尿路感染。

子宫粘膜充血:月经提前 淋漓不断,血色鲜红,质地粘稠,有血块。

宫颈粘膜充血:宫颈炎 宫颈糜烂。

阴道粘膜充血:阴道炎。

咽粘膜充血:咽部通红。

鼻粘膜充血:鼻出血。

(2)芍药证:

腹中疼痛;

关节疼痛;

神经疼痛;

腿抽筋;

下肢疼痛。

31黄芪桂枝五物汤的方证表达

(1)黄芪人:

神情不旺;

肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,虚胖;

腹部按之松软如棉(腹肌萎缩、脂肪堆积);

下肢易水肿;

缺少运动;

食欲很好,能食却没力气,易疲乏;

易头晕 易少气,运动时常觉力不从心;

易头晕 眼花(脑供血不足);

面色黄暗 或暗红;舌淡红 淡胖;

中老年人多见。

(2)血痹病:周围血管病、周围神经病。

肢体麻木;

胸闷 胸痛 气短,运动心电图示心肌缺血;

头晕 眼花 耳鸣(脑供血不足);

舌紫暗。

32桔梗汤的方证表达

急慢性咽炎、急性扁桃体炎、喉炎、声带炎(失音);

急慢性支气管炎(重用桔梗,发挥祛痰作用)。

声带水肿引起的失音:半夏厚朴汤加苏子12 苏叶12 炒枳壳5+桔梗10 生甘草10。

扁桃体肿大:加柴胡 连翘 生石膏。

其人消瘦,咽喉干燥,咽黏膜干薄、萎缩:加玄参 麦冬 生地。

33荆芥连翘汤的方证表达

(1)风药:

表部易发生问题,如皮肤、皮脂腺、淋巴腺、毛囊、五官窍道、前后二阴。

(2)黄连解毒汤证:

分泌物黄稠 量多 味臭。

面色潮红 黑红,油光红脸。

舌红,舌苔黄,脉滑数有力。

易发痤疮,疮体易化脓;

易头痛、头昏(脑充血);

易晨僵(关节伏热);

易流浊涕;

易耳聋 耳鸣;

易咽喉肿痛;

易扁桃体肿大;易淋巴结肿大。

粘膜处于充血状态:睑结膜红赤、唇红而厚实、舌红、咽红、易鼻血、易口疮、月经易提前 量中等偏多 粘稠有血块、易宫颈炎 宫颈糜烂 阴道炎。

(3)四逆散证:

年轻人多见,形体中等或偏瘦。

易烦躁 焦虑 抑郁 失眠。

胸胁有抵抗 压痛,腹肌紧张。

入冬手脚冰凉,入夏手心发热。

易痛经。

34理中汤的方证表达

(1)干姜证:

精神萎靡。

肤色暗而无光泽。

畏寒怕冷口不渴。

唾 涕 胃酸等分泌物清稀如水且量多;

小便清白,大便清稀不成形,不臭;

腹胀 腹部怕凉,受凉易肠鸣 腹泻;

舌体胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌)。

脉沉弱,右关脉尤甚。

35麻黄附子细辛汤的方证表达

(1)麻黄证:

形质有余,体格健壮;

精神困倦 疲惫嗜睡;

暴哑;暴聋;暴鸣;暴盲。

(2)附子证:

严重畏寒感、极度疲倦感;

面色黄暗,萎靡困倦,无精打采,声音低弱;

背部特别怕冷(督阳不足);

口不渴;

但欲寐;

脉沉迟无力(附子脉)。

(3)细辛证:

痰液清稀;

舌淡,舌苔水滑或白厚;

头冷痛 咽冷痛 腰腿冷痛 牙冷痛。

附:

麻黄人+阳虚证=麻黄附子细辛汤证 麻黄附子甘草汤证。

桂枝人+阳虚证=桂枝加附子汤证。

36麻黄汤的方证表达

(1)麻黄证:

体格健壮。

面色黄暗。

皮肤干燥 粗糙 不易出汗,或苔癣样皮损。

恶寒喜热,易着凉,易受凉感冒,肌肉酸痛。

无汗而发热、无汗而鼻塞、无汗而头痛、无汗而咳嗽、无汗而哮喘;

身体沉重,易困倦 嗜睡,反应不灵敏。

脉浮紧有力。

37麻杏石甘汤的方证表达

(1)麻黄证:

体格壮实;

皮肤干燥粗糙;

面部或眼睑轻度浮肿貌;

无汗而咳嗽、无汗而哮喘、无汗而鼻塞。

(2)石膏证:

口渴 口干 口苦;

不恶寒反恶热,喜冷饮;

鼻涕 痰液粘稠 色黄 量多 味臭;

虎头虎脑,好动;易出汗、夜汗多;

舌红 咽红;

脉滑数有力;

神色饱满有余;

38麦门冬汤的方证表达

(1)麦冬证:

形体羸瘦(注意!),皮肤干枯 脱水,营养不良;

大便干结;

上冲咳逆剧烈。

(2)半夏证:

进食困难;呼吸困难;发音困难。

注意:本方用于干瘦人的火气上冲证,形体壮实 肥满,面色红润者忌用!

39排脓(痰)散的方证表达

按照桔梗1:白芍2:枳实2 比例打粉服用,稀释痰液 化痰排痰。

用于下呼吸道感染引起的痰液粘稠、量多,不易排出。堪比西药氨溴索。

40四逆散的方证表达

(1)柴胡人:

形体中等偏瘦,面色黄 青 白。

表情漠然 情绪低落 主诉繁多 郁郁寡欢。

棱角脸 粗线条 冰棍手 挛急腹 琴弦脉。

舌体正常,舌苔薄白。

脉弦长 紧张 充实 有力。

浓眉大眼,眼睛有神,目光犀利 + 压力大 + 四肢常冷;

紧张时手足心易出汗(冷手+冷汗)。

经前乳房胀痛。

双肋弓下、上腹部腹肌紧张 充实 有力,按之硬。

容易紧张,紧张时手脚冰凉。

植物神经易紊乱而见心悸、头晕。

(2)白芍证:

骨骼肌、平滑肌易痉挛。

支气管平滑肌痉挛:咳嗽、哮喘。

膀胱平滑肌 尿道括约肌痉挛:小便不利。

肠道平滑肌紧张激惹:痛泻。

肠道平滑肌痉挛:腹痛。

说明:本方是一张精神减压剂,用于神经症、植物神经功能紊乱等心-身疾病患者,体质基础好但精神易紧张者。面色恍白 精神萎靡 脉沉微的四逆汤人忌用!

41四逆汤的方证表达

(1)附子证:

形体偏胖+目睛无神 精神萎靡 能量不足 热量不足 面带倦容。

面色晦暗 苍白 暗黄。

眼睑浮肿,眼袋大,唇色暗淡 干枯。

肌肉松软,按之无力。

皮肤干燥。

晨起面部浮肿。

畏寒喜暖,四肢冰冷 全身冰冷,尤其下半身冰冷严重。

易疲倦,喜静恶动。

脉沉而微细无力(附子脉)。

(2)干姜证:

舌淡 胖 暗,边有齿痕,舌苔白润 黑润或白滑(干姜舌)。

大便稀溏不成形;

小便清长;

口不渴或渴而不多饮或喜热饮 不多饮。

42薯蓣丸的方证表达

(1)风气百疾,邪气留滞于太阳、少阳:

极容易感冒,常发低热,骨节酸痛;

鼻炎、咳嗽、哮喘、过敏性皮肤病等肺系疾患经常发作,缠绵难愈。

(2)虚劳诸不足:

形体羸瘦干枯,贫血貌;

疲惫无力,头晕 眼花;

心悸气少;

食欲不振;

大便不成形;

舌淡嫩,脉细弱;

高龄老人;肿瘤病人手术 放化疗后;胃切除后;肺功能低下;大出血以后;极度营养不良者。

43芍药甘草汤的方证表达

(1)芍药证:

体型胖瘦皆可,肌肉坚紧 结实,包括面肌 腹肌 腓肠肌,尤其是腹肌紧张有力;

阵发性、痉挛性腹痛;

大便细条状或大便干结如栗;

易发生肌肉痉挛(如咬肌痉挛的磨牙、腓肠肌痉挛的腿抽筋、胸锁乳突肌痉挛的斜颈、血管痉挛性头痛、腰背肌痉挛的腰背疼痛等)。

44酸枣仁汤的方证表达(羸瘦人的焦虑症)

(1)焦虑状态(知母、酸枣仁、川芎、茯神,抗焦虑 安心神):

情绪不稳 精神恍惚 不定愁诉 容易激惹 轻度焦虑或抑郁状态;

燥热夜汗;

神经衰弱。

(2)甘草证:

其人羸瘦,皮肤干枯。

中老年妇女多见。

指甲 口唇苍白,易疲劳。

45肾气丸的方证表达

(1)地黄证:

干瘦 羸瘦 枯瘦之人;

神情倦怠;

中老年人多见;

少腹不仁(小腹部松软无力或有拘急不适感。脐下 关元 气海,少阴位)。

(2)附子证:

神情倦怠,容易疲劳,肌肤松软,腰膝酸软;

下半身常感寒冷 或有浮肿。

(3)肉桂证(气上冲):

时常出现烦热感,面赤如醉。

注意:形体壮实,面色暗红 油光,脉滑数有力 营养过剩者忌用!

46生脉散的方证表达

(1)麦冬证:形体干瘦;口干舌燥,舌体嫩红,头昏眼花。

(2)五味子证:汗多 气喘。

(3)人参证:

精神萎靡,憔悴疲惫;

心悸 胸闷,食欲不振;

心下痞硬(舟状腹,腹壁菲薄,腹肌虚性紧张,按之无力);

脉虚弱。

说明:生脉饮,犹如一杯功能饮料,对于炎热夏天大量出汗,水 电解质流失过多引起的体力衰减最为适合。更适合为形质不足(羸瘦)+功能低下(无力)的人提供能量支持!

47桃核承气汤的方证表达

其人体格壮实。

(1)脑症:其人如狂。精神不安定,烦乱,精神亢奋。

(2)面症:面有光泽,两颊红赤。

(3)腹证:少腹急结。腹部充实,下腹部紧张、充实、抵抗、有力,两侧少腹压痛,尤其左下腹明显,可触及条索状物,有抵抗 有压痛。

(4)大黄证:大便秘结。舌肌致密有力,舌苔黄燥,脉实有力。

48温胆汤的方证表达

(1)半夏人:

多为中青年患者。

体形中等 偏胖,营养状况好;

多疑多虑 自我感觉多 神经质 难缠;

面部皮肤油腻;

敏感多疑的眼神;

主诉多,自觉症状严重,易出现神经系统症状,如头痛 头晕 失眠 多梦,尤其多噩梦;

胆子小,易受惊吓,易有恐惧感,易恐高 易晕车;

多有白大衣高血压;

半夏舌;

脉滑利 灵动(半夏脉);

心虚胆怯,遇事易惊,或梦寐不详,或异象而惑,或短气悸乏,或复自汗,或四肢浮肿,饮食无味;或心虚烦闷,坐卧不安(焦虑状态)。

附:

半夏厚朴汤:疑病的半夏人。

温胆汤:恐惧的半夏人。

49温经汤的方证表达

(1)人参证、麦冬证、甘草证:

形体中等偏瘦,或消瘦。

50岁前后的更年期妇女多见。

皮肤干枯 变薄(胶原蛋白流失,真皮层萎缩);

肤色黄暗,缺少光泽,或潮红 暗红。

口唇干燥 干瘪 起皮 皲裂 菲薄而不红润。

头发干枯 脱落 发黄 质轻 易折断。

腹壁菲薄(腹壁肌肉 脂肪萎缩变薄),腹肌无力,小腹部拘急 疼痛或腹胀感。

性欲低下,易疲劳;

手掌 脚掌皮肤干燥角化,摩擦后沙沙作响,有裂口有毛刺,或疼痛 或手心发热,一双干枯脱水的手。

小腿纤细,皮肤菲薄(真皮层萎缩)透明、干燥、无毛。

月经周期紊乱,后错 稀发 量少,甚至闭经;或不规则阴道出血,量或多或少,色淡或色黑(卵巢机能退化)。

阴道干涩 或外阴皮肤干燥 瘙痒 萎缩,白带减少(雌激素水平低下,阴道粘膜细胞分泌机能减退)。

全身各处腺体衰老:胃腺萎缩,易发生萎缩性胃炎伴肠上皮化生;肠腺萎缩,易出现吸收不良,腹泻不止,体重下降;大脑衰老,易出现睡眠障碍、性格变化、情绪不稳。

见于产后大出血、过度生育、过度流产、过早切除子宫、长期腹泻、久病、营养不良、绝经、年老等导致性腺机能低下,卵巢功能衰退者。

50五苓散的方证表达

(1)白术证:

面色黄白 黄暗 无油光;

眼袋大(注意,局部蓄水!)。

口渴但饮水不多,否则腹胀不适。

胃中振水音。

舌淡胖 有齿痕,舌面水润而滑(水舌)。

体内水多:

易浮肿,面目虚浮貌;

下肢水肿;

腹水;

胸水;

盆腔积液;

心包积液;

脑积水;

睾丸鞘膜积液;

大便不成形;

脂肪肝;

小便不利(次数多 量不多,尿色清白)。

附:

1胖五苓散人:

(1)虚胖的五苓散人:肌肉松软+水舌+浮肿。

(2)实胖的五苓散人:肌肉充实+水舌+腹泻(无痛性水泻,虽久泻但体重不减少、体力不衰退)。

2 瘦五苓散人:身体困重疲乏+面目虚浮+水舌+头痛 头晕 心悸(水证)。

51五积散的方证表达

(1)麻黄证:

恶寒,不易出汗,皮肤干燥 粗糙;

精神不振,萎靡困倦;

关节 肌肉易疼痛。

(2)里有寒湿水饮:

形体肥胖,面色黄暗;

舌苔白厚腻或白水滑+食欲不振、恶心呕吐、腹胀 腹痛;

易浮肿、易头目昏眩、易腹泻;分泌物清稀如水。

(3)血行不畅:

月经不调、闭经。

附:

麻黄证 + 石膏证 + 大黄证:用防风通圣散;

麻黄证 + 白术证 + 干姜证:用五积散。

52吴茱萸汤的方证表达

(1)吴茱萸证:

舌苔白水滑(水舌)+干呕+头痛。

53小柴胡汤的方证表达

(1)柴胡证:

形体中等或偏瘦,面色暗黄 青黄 青白,少光泽;

神情默默 少言寡语 意欲低下 表情淡漠;

肌肉坚紧(提示病人持续处于紧张状态);

主诉繁多,以自觉感受、自我体验为主要内容;

对气温等外界环境“特别”敏感;

四肢清冷、情绪波动大;

食欲、性欲易受情绪影响;

月经周期不准,经前见胸闷、乳房胀痛、结块;

胸胁部苦闷感,有压痛;

疾病多反复往来,易慢性化 迁延化,易患发热性疾病、神经-精神类疾病、内分泌疾病、免疫性疾病;过敏性疾病、结核病、肝胆系统疾病;

“默默”,既是精神症状,如抑郁低落,情绪不高;也是躯体症状,如食欲不振 体力不振 性欲不振;

脉弦长。

(2)黄芩证:

唇红、口苦、心烦、焦虑、失眠。

(3)半夏证、生姜证:

舌苔白,易恶心呕吐。

(4)人参、大枣、甘草证:

其人瘦弱。

54小建中汤的方证表达

(1)桂枝人:

豆芽身材 形削白瘦 皮肤白润 潮湿 纹理细腻;

舌体柔软 柔嫩(桂枝舌);

脉浮高虚缓(桂枝脉。因体型瘦弱,故脉浮高易得);

易出汗、易烦热(气上冲);

易肢体酸痛(外证未去,营卫不和);

腹壁扁平 菲薄,呈绷紧状态,但按之软而无抵抗感,内无硬物 包块;腹直肌虚性紧张挛急,露于浅表,从脐周向腹底按压,可触及腹主动脉搏动。

(2)大枣证、甘草证、饴糖证(让人强壮长胖的药):

其人瘦弱;

先天不足 后天失养;

精力不足,容易疲劳;

(3)芍药证:

易出现阵发性、痉挛性腹痛(时痛、急痛);

大便干结如栗。

55小青龙汤的方证表达

(1)麻黄证:

无汗而咳嗽;

无汗而鼻塞;

无汗而哮喘。

(2)半夏证、干姜证、细辛证(姜辛夏证):

面色青灰(体内有寒水,往往表现出脸色发青发灰的冷色,不可能出现红光满面的暖色,此与三黄泻心汤人、大柴胡汤人、黄连解毒汤人的面红光亮,形成鲜明对比);

口干不渴,畏寒怕冷;

呼吸道寒饮:水样的鼻涕 水样的痰(大量的水样分泌物,即是中医的寒饮!)。

附:

输液后出现频繁剧烈的咳喘+面色青灰,考虑使用小青龙汤。

麻黄证+肺寒咳喘,用小青龙汤;

麻黄证+肺热咳喘,用麻杏石甘汤。

56小陷胸汤的方证表达

(1)黄连证:

心烦 失眠;

舌红,舌苔黄腻;

脉滑数有力。

(2)瓜蒌证:

心下按之疼痛(胃粘膜充血 水肿 糜烂);

痰黄稠黏腻,不易咳出(下呼吸道感染);

大便干结。

注意:舌淡 便溏的人忌用本方!

57三黄泻心汤的方证表达(常用于高血压 高血脂 高血粘)

(1)黄连证、黄芩证、大黄证:

形体壮实,精神亢奋烦躁。

面色红赤 油光,气色饱满(与小青龙汤人面色青灰的冷色调形成鲜明对比,注意!)。

易头痛 头昏(脑充血)。

易发生上半身出血:

脑出血

球结膜下出血

鼻出血

咯血

吐血。

舌红,舌肌致密 有力,舌苔黄。

脉滑数有力(黄连脉)。

上腹部不适(胃炎。胃粘膜充血 发炎)。

大黄腹:腹部充实有力,大便干结 便秘。

附:

半夏人:面色暗 有油光;

小柴胡汤人:面色暗黄;

大柴胡汤人:满面红光;

小青龙汤人:面色青灰。

58茵陈蒿汤的方证表达

黄疸专药:茵陈蒿。

体质状态:

1(阳热状态):发热 口干 烦躁,舌红,脉数,大便干结。加栀子 大黄,成茵陈蒿汤。

2(阴寒状态):加四逆汤或理中汤,成茵陈四逆汤或茵陈理中汤。

3(水湿状态):加五苓散,成茵陈五苓散。

59玉屏风的方证表达

(1)黄芪人:

体肥胖、神不旺、面色黄、少光泽、浮肿貌。

肌肉松软如棉,腹壁软弱无力,按之无抵抗感及胀痛感。

食欲好,食量大,胃不胀。

虽然吃的多却仍疲乏无力。

易浮肿,多下肢肿;手足易麻木。

舌淡 胖大,舌苔润。

脉沉软无力。

(2)表部空虚:

易出汗 易怕风;

遇风冷后易感冒 易鼻塞 易咳喘 易皮肤过敏。

60炙甘草汤的方证表达(虚羸之人的强壮方)

(1)地黄证、人参证、大枣证、甘草证、麦冬证(培复形质 滋阴充形,让人长胖的药):

营养不良的人

极度虚弱

肿瘤放化疗后的人

大病久病的人

大出血后的人

形体羸瘦,大肉尽脱,面色憔悴,皮肤干枯,贫血面容

大便干结。

(2)肉桂证、干姜证:

精神萎靡,疲乏无力。

(3)心中悸动、脐腹悸动、早搏、房颤:加龙骨 牡蛎。

61枳实芍药散的方证表达(中药的阿托品,解痉止痛方)

(1)枳实证:

腹肌紧张,按之疼痛;

舌苔厚;大便秘(实人)。

(2)芍药证:

胃痉挛疼痛、肠痉挛疼痛、胆绞痛、肾绞痛、痛经。

本方对解除支气管的痉挛也有效。

62猪苓汤的方证表达

(1)用于阴虚+水停证。

阴虚火旺:口渴,舌光红无苔,心烦 失眠,脉细数。

水液滞留:双下肢水肿 + 呕吐(水饮冲胃);或咳嗽(水饮冲肺);或下利(水走肠间)。

(2)尿路感染专方。

针对尿频 尿急 尿痛 尿血,尿窘迫、尿不畅、尿失禁,少腹苦里急。

急性期,可与四逆散合方,增加疏肝畅气,解除膀胱平滑肌痉挛的力量;与栀子柏皮汤合方,增强清热杀菌力量。

本方使用有两个切入点:

1对“状态”用方(阴虚+水饮)。

2对“专病”用方(尿路感染)。

63真武汤的方证表达(附子证+水饮证+眩 悸 颤)

(1)附子证:

精神萎靡。

畏寒怕冷。

脉沉细或沉而无力。

(2)白术证、茯苓证(水证):

水舌、浮肿、腹泻、白带多、小便不利。

(3)水舌+心中悸动 或肌肉震颤 或肢体震颤 或头晕欲倒(振振欲僻地)

注意:

1皮肤黑暗、黄肿的麻黄人忌用。

2满面红光,神色饱满的黄连解毒汤人忌用。

64栀子柏皮汤的方证表达

(1)黄柏证:

精神亢奋饱满(与真武汤人的状态形成鲜明对比)。

体格壮实,面有油光。

多汗 易汗,身热 烦躁。

舌苔黄腻。

黄疸 黄汗 黄尿 分泌物发黄;

皮肤瘙痒 发红,流黄水。

关节红肿热痛;

黄带淋漓;

脚气多汗。

65栀子厚朴汤的方证表达

(1)栀子证:

焦虑不安 心烦胸闷 心烦失眠;

烘热面赤,舌红;

眼神焦灼;

黏膜充血;

脉焦躁不静。

(2)厚朴证、枳壳证:

胸闷气短;腹中胀满。

66竹叶石膏汤的方证表达

(1)竹叶 石膏证:

烦躁 烦热 夜汗 低热。

(2)半夏证:

干咳 气喘,干呕,呃逆。

(3)麦冬、人参、粳米、甘草证:

其人消瘦羸弱,骨瘦如柴,形削骨立;

口渴,大便干结,舌嫩红少苔;

语言低微少气,食欲不振,脉细软无力。

67八味解郁汤的方证表达

(1)柴胡证:

生性敏感 办事谨慎;

神情默默,情绪不高;

平时过于关心自己的身体;

易紧张 易失眠 易焦虑 易多疑 易恐惧 易惊吓 易忧虑 易抑郁 易身痛,症状常随情绪的变化而变化;

形体中等 偏紧瘦,面色黄暗无光泽;

脉弦长有力;

血压低;

“特别”怕风 怕冷;

各方面“特别”讲究,如忌口讲究 细节讲究等;

做事严谨 认真,力求完美;

手脚冰凉,手脚心易出冷汗;

易腹胀 腹痛,排气后舒服;

易胸闷不舒;

大便干稀不调;

易紧张性头痛;

易周身窜痛(神经痛);

乳腺增生;经前乳胀痛;

(2)半夏证:

主诉繁多,多为自我感觉体验,描述病情细致 逼真 形象 夸大;

易恶心呕吐,刷牙或看见秽物时或精神压抑时容易恶心;

易晕车;

咽喉异物感;

舌苔白厚。

(3)芍药证:

小腿易抽筋;

易痛经。

总结:

解郁汤方证 = 四肢清冷、脉弦长 紧张 充实 有力 + 咽异物感。

心烦意乱、胸中烦闷:加栀子,抗焦虑。

舌淡润,气上冲(脐腹悸动、心中悸动、颈部悸动):加肉桂。

舌淡润,舌体胖大有齿痕:加干姜 大枣。

68八味除烦汤的方证表达

(1)黄芩 连翘 栀子证:

失眠 焦虑 急躁 多疑多虑;

心慌 心悸 头昏胀 头憋胀;

易惊恐 易烦躁 易强迫思维;

面色红润,血气饱满(注意!血气旺盛,内有郁火,与小青龙汤人、真武汤人的面色形成鲜明对比);

寸关脉滑大数;

烦躁表情;

粘膜充血(唇、舌、咽红赤,眼结膜充血、易鼻出血);

易烘热 汗出 夜汗;

易咽喉肿痛,小便涩痛。

(2)厚朴证 枳壳证:

胸闷 气短 腹胀 嗳气 恶心 呕吐。

69八味活血汤的方证表达

(1)柴胡证:

面色发青发暗。

双肋下按之疼痛。

易胸闷气短。

肌肉坚紧、结实。

(2)桃仁证:

失眠 易激动 情绪不稳定(颅内瘀血,其人如狂、其人善忘、其人失眠);

唇色暗红,舌紫暗;

大便干结;

皮肤干燥起鳞屑;

病程长,使用常规方法无效,但病人并无憔悴萎靡之态;

易出现痛症,如痉挛性疼痛(包括腓肠肌的痉挛性疼痛) 胸痛 头痛 腹胀痛 腰痛 乳腺疼痛 痛经。

干性黄褐斑。

心电图ST段改变 。

血脂高 血粘高 甲皱微循环障碍。

肝掌、视网膜静脉阻塞。

附:

1解郁汤人=面色暗黄+身材紧瘦+手脚冰凉+愁苦貌+脉弦长 紧张 充实 有力。

2除烦汤人=面色红润+焦虑貌+除烦汤眉头+寸关脉滑大数。

3活血汤人=面色发青 发暗+脉涩(脉体模糊)+诸多痛证。

70八味通阳汤的方证表达

(1)半夏厚朴汤证:

舌苔厚腻,腹中胀满,恶心呕吐。

(2)五苓散证:

水舌+浮肿貌,皮肤湿润多汗,大便不成形,唾液多。

加味:

口水多,腹泻:加干姜。

下肢浮肿:加怀牛膝、汉防己。

湿疹:加薏米仁

71四味健步汤的方证表达

(疾病):

糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、下肢静脉血栓、丹毒、下肢骨折引起的腰痛无力。

下肢血管病(如静脉曲张、深静脉血栓形成引起的下肢疼痛 麻木 抽筋 浮肿)。

72止痉散的方证表达(中药的卡马西平;对病方)

(疾病):

癫痫、面肌痉挛、小儿脑瘫、小儿多动症、小儿癫痫、脑胶质细胞瘤等以“抽动”为特征表现的疾病。

(1)癫痫 脑胶质细胞瘤:与柴胡加龙骨牡蛎汤合用。

(2)面肌痉挛:与柴胡加龙骨牡蛎汤+温胆汤合用。

(3)小儿多动症 脑瘫:与温胆汤合用。

姜半夏20克 天麻20克 蜈蚣10条 全虫10克,打粉装胶囊,一次3粒,一日两次。(本方需在医生指导下运用!)

73更年方的方证表达

(1)龙骨证 牡蛎证:

心悸 夜汗 失眠。

(2)桂枝加附子汤证:

更年期女性,身体白瘦柔弱;

血气不足,气色不旺;

面色黄暗,精神萎靡,容易疲倦;

脉沉无力,脉微细。

74生血汤的方证表达

(疾病):

肿瘤放化疗后出现的红细胞 白细胞 血小板减少。

形体消瘦 疲乏,脉细数,有出血倾向或已出血。

75退热汤的方证表达

用于上呼吸道感染引起的持续高热,汗出热不退,或汗出不畅,伴面红、咽喉红肿疼痛者。

76桂枝茯苓丸加味方的方证表达

体质要求参考桂枝茯苓丸人。

(疾病):

各部位的瘀血病。

上部:痤疮 牙痛 睑板腺囊肿;

下部:子宫内膜增生症、子宫腺肌症、痛经、经期过长、盆腔炎、前列腺增生、肾功能不全;

肛裂 痔疮(肛周瘀血);

便秘(桂枝茯苓丸人多有便秘)。

77柴苓汤的方证表达

(1)小柴胡汤方证:

自身免疫性疾病,如皮肌炎 干燥综合征等,此类疾病来来回回 轻轻重重 休作有时 伏邪在里,符合少阳病特征。

调枢机在一定程度上是在调免疫;

此类病人往往心理/生理皆敏感。

(2)五苓散方证:

虚胖(水胖)、困倦;

腹大而柔软,不硬(此与大柴胡汤人的腹症完全不同。二者都是腹大,但前者腹力小,按之柔软 无压痛;后者腹肌紧张 充实 抵抗 有力,上腹部按之满痛);

身体浮肿;

内脏积液(脑积水 心包积液 胸腔积液 腹腔积液 盆腔积液 睾丸鞘膜积液);

面部虚浮;

色素沉着;

易汗出;易心悸;

易头痛;易头晕;

胃胀 振水音;

大便稀溏;

小便不利;

口渴但不欲饮,饮多胃不适;

舌体胖大,边有齿痕,舌苔厚腻水滑(水舌)。

柴苓汤常用于肿瘤术后调理、自身免疫性疾病。

身热口中渴,更兼泻下频,柴苓汤一剂,施治捷如风。

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