黄元御于1752年创制了著名的下气汤,载于其所撰之《四圣心源·卷四》。此方功能清肺降胃,为“气滞在胸膈右肋者”而设。其组成为:茯苓、甘草、芍药、橘皮、杏仁、贝母、五味子、半夏。原作者业师麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮,加疏肝升陷之首乌、丹皮,理气化痰之橘红,将其化裁为茯苓、甘草、炒白芍、丹皮、制首乌、橘红、炒杏仁、法半夏。变功专清肺降胃之下气汤成为既能清肺降胃,又能温肝升脾的升清降浊之剂,扩大了此方的用途,可谓加减下气汤,仍称之为下气汤。他以此方为主方,据脉证灵活加减,用治绝大部分内伤杂病、疑难重症六十余年。药虽平淡无奇,然因其切中内伤疾患之病机,故疗效显著,乃至神奇。

原作者承业师运用下气汤的经验,并结合自己应用下气汤的心得,将其化裁为12首下气汤系列方剂。

1加减下气汤

组成:云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、制首乌、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、金毛狗脊、桉树叶、炒枣仁、车前草。

功能:健脾和胃,疏肝化瘀,清肺温肾。

适应证:脏腑不调,气机紊乱,纳差运迟,上热下寒,眠差腰困,全身不适。

2调中下气汤

组成:云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、鸡内金、川郁金、石菖蒲、川续断、金毛狗脊、桉树叶、延胡索、车前草、半枝莲。

功能:健脾温胃,清肺疏肝,暖下止痛。

适应证:萎缩性胃炎及慢性胃炎,胃脘不舒,纳差隐痛,或大便偏稀,或消瘦乏困,或面色欠华。

3平胆下气汤

组成:云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、制首乌、炒枳壳、全瓜蒌、法半夏、川郁金、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、广木香、川棟子、延胡索、桉树叶、半枝莲、川厚朴、白花蛇舌草。

功能:健脾疏肝,和胃平胆,顺气通便,化瘀止痛。

适应证:胆囊炎及胆结石,胆胃气滞,右胁下痛连肩背,胃脘隐痛不舒,纳差心烦,大便不利或干结。

4黄芩下气汤

组成:云茯苓、炒白术、炒白芍、黄芩炭、制首乌、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炒山药、川续断、金毛狗脊、桉树叶、双钩藤、茺蔚子、明天麻。

功能:健脾和胃,疏肝平胆,蛰火潜阳。

适应证:血压高或偏高,眩晕头痛,眠差腰困,咽干口燥,心烦易怒。

5生地下气汤

组成:云茯苓、炒白术、炒白芍、生地黄炭、上肉桂、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、余毛狗脊、椿树叶、炒枣仁、车前草、赤丹参。

功能:健脾和胃,疏肝清肺,温肾宁心。

适应证:心血管疾病,心慌气短,胸闷怔忡,腰腿乏困,或眠差汗出。

6清肺下气汤

组成:云茯苓、生甘草、炒白芍、生地黄炭、制首乌、广橘红、全瓜蒌、法半夏、前胡、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炙紫菀、炒苏子、桉树叶、车前草、炙款冬花、炙枇杷叶、浙贝母。

功能:健脾疏肝,清肺降胃,化痰止咳。

适应证:气管炎及支气管炎,咳嗽气喘,痰多不利,胸闷气短甚则不能平卧。

7温肾下气汤

组成:云茯苓、建泽泻、炒白芍、全当归、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生

龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、鸡内金、川郁金、川续断、金毛狗脊、桉树叶、炒枣仁、车前草、白茅根、冬葵子、炒芡实、蒲黄炭。

功能:健脾利湿,疏肝和胃,温中暖下,清肺利尿。

适应证:急、慢性肾炎及肾病综合征,腰痛困乏,纳呆眠差,面色青灰不泽,或腿肿睑胀。

8通利下气汤

组成:土茯苓、建泽泻、炒白芍、粉丹皮、制首乌、炒枳壳、郁李仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、桉树叶、半枝莲、金银花、焦山栀、车前草、白花蛇舌草。

功能:健脾利湿,疏肝和胃,清热解毒,润肠通便。

适应证:泌尿系感染,前列腺炎及前列腺肥大,带状疱疹,尿黄尿痛,尿急尿浑、艰涩不利、分叉滴沥,腰痛腿困,大便秘结,缠腰火丹疼痛难忍。

9补肾下气汤

组成:云茯苓、炒白术、炒白芍、全当归、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川续断、金毛狗脊、桉树叶、炒枣仁、车前草、骨碎补、炒芡实、山茱萸。

功能:健脾和胃,温肾疏肝,敛精藏神。

适应证:腰腿酸软,阳痿早泄,虚乏无力,动则汗出,神疲眠差,四末湿凉。

10生血下气汤

组成:云茯苓、炒白术、炒赤芍、当归身、上肉桂、红人参、寸麦冬、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川续断、金毛狗脊、肉豆蔻、炒枣仁、车前草、骨碎补、鹿角胶、山茱萸、炒芡实、鹿角霜、鸡内金、仙茅。

功能:健脾温肾,疏肝开胃,补气生血。

适应证:再生障碍性贫血及诸般贫血,面色㿠白无华,心慌气短,自汗眠差,纳呆便溏,四末发凉,甚则恍惚神迷。

11土苓下气汤

组成:土茯苓、建泽泻、炒白芍、全当归、上肉桂、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、金毛狗脊、桉树叶、车前草、赤丹参、鸡血藤、路路通。

功能:健脾祛湿,疏肝和胃,温肾活血,化瘀止痛。

适应证:风湿及类风湿,腰腿疼痛,畏寒肢冷、变天加重,关节不利或肿大,甚则步履困难。

12调经下气汤

组成:云茯苓、炒白术、炒白芍、当归身、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、金毛狗脊、桉树叶、延胡索、棕榈炭、焦蒲黄、炒芡实。

功能:健脾和胃,温肾疏肝,调经止痛。

适应证:月经不调,少腹冷痛,腰痛腿困,白带偏多。

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