Z某,男,44岁,矿工。

2月22日来诊,主诉浑身疼痛不适,约5天左右。

患者诉约五天前开始出现全身疼痛,双肩、双肘关节尤为显著,伴有沉重感,自认为感冒,服用家中自备“速效感冒片”无效。

望:身高175左右,体壮,精力充沛。舌红润,中后部白润偏腻苔。

1.jpg

闻:声音高亢有力。

问:除身疼痛以外无发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等明显呼吸道症状,既往曾有慢性膝关节疼痛史,食欲好,睡眠好,无论冬夏均骑摩托车上下班往返于家中与单位二十里路程。

切:脉浮紧有力。

处方:麻黄加术汤

生麻黄12克 桂枝12克 杏仁10克 炙甘草6克 白术10克 苍术10克

一剂颗粒剂,饭后分三服。嘱多喝热开水、微发汗,第二日复诊。

2月23日,早晨复诊诉“身上不疼了,没事了!”要求在巩固一下。问药后是否出汗?答:上班劳动时微微汗出,其它时候未曾有汗。问是否失眠。答:抓药当天上午10点钟吃药一次,晚上下夜班零点回家吃药一次,药后即入睡,睡眠一如往常,未有失眠。

处:麻黄加术汤原方一剂加神曲10克,嘱分两日服完,不用再诊。

按 语

为此患者处麻黄加术汤主要依据两点:

一是据经典条文方证,《金匮要略》痉湿暍篇,所述“湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。”

二是根据体质辩证,患者身材高大,骨骼粗壮,毛发浓密,皮肤粗糙,属典型麻黄人。患者从事体力劳动,不分寒暑经常骑车行走,容易感寒伤湿,处麻黄汤加术汤发汗散寒除湿止痛,一剂症减。患者脉搏有力,心功能良好,虽然夜睡服药但也能耐受,不曾失眠。

本想用麻黄汤,但考虑舌苔白腻,既往关节疼,所以用麻黄加术汤。

没有颈项腰背拘急故没用葛根汤。

脉搏有力精神好没有用麻附辛。

你也可能感兴趣

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注