骨痹汤

【组成】白芍30~60g,生甘草10g,木瓜10g,威灵仙15g。

【功效】滋补肝肾,祛邪止痛。

【主治】骨质增生,包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等,属肾虚劳损,寒湿滞络,瘀血内阻者。颈椎骨质增生:症见颈项强痛,转侧不便,牵及单侧或双侧肩及上肢疼痛、麻木,并可引起头晕、心悸、恶心甚至颈项强痛不能平卧等;腰椎骨质增生:症见腰痛、活动不便,牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、麻木;足跟骨质增生:症见单侧或双侧足跟疼痛、不能落地行走,清晨起床下地时疼痛加剧,足跟下如踏有硬物感。

【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。

【方解】本方是由芍药甘草汤加味而成。方中白芍、甘草酸甘化阴以缓筋急,药性守而不走;加入木瓜之酸温,威灵仙之辛温,加强了柔筋缓急止痛作用,同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守,行而不燥,阴阳兼顾。

【加减】若颈椎骨质增生,加葛根30g,姜黄10g;气虚者,加生黄芪15~30g;疼痛剧烈者,加桃仁10g,红花10g;腰椎骨质增生,加续断30g,桑寄生30g;足跟骨质增生,加牛膝15g,淫羊藿10g;因方中白芍用量较大,脾弱者服药后会出现便溏,甚至腹泻,此时可加入白术或苍术10~15g以健脾祛湿。

【点评】骨质増生俗称“骨刺”,中医亦称之为“骨痹”。“骨痹”病多发于中老年人,青年患者偶可见到。病因是人到中年后,肝肾开始虚衰,气血有所不足,人的活动量减少,气血有所不足,加之外受寒邪湿气,客于骨髓,发而为痹。劳伤筋骨者,肝肾自伤,因此,越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人,进入中老年后如不坚持活动,越容易患此病。本方多年来用在临床上治疗骨质增生病,收到了良好的效果,而且可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。

【验案】董某,男,67岁。患腰腿疼30余年,近来日益增剧,不能转侧翻身,夜间痛甚,彻夜不眠,自觉腰背如针刺似刀割,痛苦万分,一次曾服5片去痛片,其痛未止,经服中药数剂未效。来诊时正值数九寒天,经检査发现第四、五腰椎有显著侧弯,右腿肌肉萎缩,X线拍片示:颈VI,胸V,腰IV、V和骶椎大部均显示唇样增生,但未发现肿物,曾有多次外伤史,舌淡苔黑润,脉象沉紧,尺脉沉细。此乃“骨痹”,为肾虚劳损,寒湿滞络,瘀血内阻,宜遵急则治标,缓则治本的原则,先行活血化瘀,祛寒除湿治其标,定其痛,再以温补肝肾,养血温经固其本。处方:

白芍30g,赤芍30g,生甘草10g,木瓜10g,威灵仙15g,川牛膝15g,骨碎补15g,血竭3g,川椒9g,当归10g,制乳香、没药各9g。

每日水煎服1剂。

服用3剂,疼痛大减,夜能安睡3小时。原方又进3剂,由剧痛转为隐痛,能翻身和扶杖下床。以骨痹汤为基础加减:

白芍150g,赤芍150g,生甘草60g,木瓜60g,威灵仙80g,川牛膝80g,骨碎补80g,杜仲80g,炮穿山甲80g,熟地80g。

上药共为细末,炼为丸,每丸重9g,每次服1丸,日3次,温酒调服。

服药3个月,疼痛全止。随防3年未复发,现病人行动自如,余症消失。

本文摘自《国家级名医秘验方》,吉林科学技术出版社出版。本文作者/张文泰。

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