导读:当归四逆汤为温里剂,具有温经散寒、养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。(编辑/唐义超)

当归四逆汤

【组成】

当归12g、桂枝9g、生白芍9g、细辛3g、炙甘草6g、通草6g、红枣4枚

【用法】

水煎服。

【主治】

血虚受寒,症见手足厥冷、舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝者。

【方义体会】

“四逆”者,有阳衰、气逆、血滞之别。四逆汤以回阳立治,四逆散以和解立治,当归四逆汤则以散寒通脉立治,故以桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成。方中当归养血活血,桂枝、芍药调和营卫,细辛温经通末,通草通经通脉,更以大枣、甘草益中气,助营血。诸药配伍,温经散寒,养血通脉。临证凡见血虚寒滞,湿痹挛痛之证,皆可得治,故此方在临床应用十分广泛。

【临床应用】

一、阵发性掣痛不休头痛

例:梁某,男,32岁。头项牵掣疼痛,时发时止,痛甚则四肢厥逆。多方求治不效。某医院诊为结核性脑膜炎,屡用链霉素及镇痛药,头痛无减。诊见:面容苍白,终夜无眠,怕声畏光,胸闷不适,舌淡,六脉俱细。处以当归四逆汤,令服五剂。服四剂后,头痛渐止,但有便秘,遂加麻仁12g,继服六剂而痊愈。

头痛之类,种类颇多。此例头痛,属营血久虚,肝不藏血,风寒伤及厥阴所致。常有阵发性掣痛,精神萎顿,形寒肢冷,脉象沉细兼弦诸症,故多以当归四逆汤治之奏效。

二、痛经

妇女痛经者,临证多见。其证大致分为两类,一为血实气滞,二为血虚寒凝。当归四逆汤养血驱寒,治疗血虚寒凝之痛经,疗效显著。症见面色苍白,口唇色淡,四肢不温,少腹冷痛,月经错后,经水初来色暗,继则色淡,腹痛牵及腰背,且有头晕、心悸、倦怠诸症,投之无误。

例:王某,女,37岁。痛经十余年,时重时轻。近年内,月经经常错后,经量较多,色黑,且有血块。月经前后,少腹抽痛难忍,触其四肢清冷,六脉皆细。治以当归四逆汤,令其月经前3至5日服2剂,连用3个月。服后,该患者痛经得止,经量适常。

三、虚寒腹痛及寒疝腹痛

无论男女,有四肢清冷、小腹抽痛、绵绵不已诸症,服止痛药不效者,服当归四逆汤治之定效。若寒疝腹痛已久,或少腹两侧,或一侧下坠抽痛,或睾丸坠痛,阴囊肿胀,当归四逆汤加吴茱萸6g、生姜9g,二三剂可收效。

四、肢体麻木

素日气虚血虚,血行不畅,上肢或下肢麻木,证属血痹。若针灸不效者,可与当归四逆汤治之。

例:仝氏,女,87岁。四肢麻木,已半年不能下床活动。面黄肌瘦,四肢不温,触之皮肤不仁,其脉沉弦。处以当归四逆汤,令服三剂。服后,麻木有知,四肢温和,再以黄芪桂枝五物汤四剂,麻木基本消失,已能下床行走。

五、血栓闭塞性脉管炎

例:任某,男,48岁。患者右足趾发冷,疼痛,趾背红紫青肿,已四月之久,医院诊为血栓闭塞性脉管炎。治与当归四逆汤,令服五剂,疼痛减轻,下肢渐温。再与服四剂,疼痛基本消失,趺阳脉已触及。

血栓闭塞性脉管炎,初期多见患指(趾)红紫、麻木、冷痛等症。与当归四逆汤治之,既增强气化功能,促进循环,又通经活血,祛寒止痛。故此症用之,收效很好。余治此案病例甚多,兹不赘述。

六、末梢血管痉挛

李某,女,35岁。患者双手指冷痛麻木一年余,受凉、生气后痛麻加重,遇冷则手指变白。面色萎黄、神疲懒言、纳差、脉细弱,先以当归四逆汤加黄芪30g、鸡血藤20g,间断服用半个月而病愈。

此外,余临床治疗素日畏寒肢冷者,或由此而引起心悸、性冷淡诸症,服之数剂可愈。

本文摘自《门纯德中医临证要录》,作者/门纯德。

你也可能感兴趣

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注