华某,女,35岁,四川绵阳涪城区人,2020年7月12日就诊。

主诉:出汗多两周。

病史:患者是两个孩子的妈妈,自己亲自照顾两个孩子,家务事情多,劳心劳力,家里人知道她辛苦,就给做点好吃的,尤其各种滋补品,吃的很多。后来慢慢就出现多汗,出汗量大,烦躁,失眠,脱发等等症状,于是就到我医馆来看诊。

现症:高个子,体廋,面红。爱出汗,一动就出汗很多,天热更加严重,阴天稍缓。不怕冷,怕热,人疲倦,没有精神。伴有脱发,记忆力差,容易忘记事情,烦躁,入睡困难。口干想喝水,喝水量大,吃饭一般,大便干燥,小便黄,舌体廋小,舌质红,舌苔红,脉细数。

辨证:阳明里虚热夹杂津液亏。

处方:酸枣仁汤加栀子豉汤加百合类方加龙骨、牡蛎。

药物:生栀子12克,豆豉6克,百合20克,知母15克,生地黄20克,酸枣仁30克,川芎6克,茯神20克,浮小麦50克,龙骨、牡蛎各30克,4剂。煎煮方法:1剂药浸泡40分钟,大火煮开小火煮40分钟,分3次喝完,

7月16日二诊:出汗减少,疲倦好转,睡眠好转,口干,舌质红,舌苔红,脉细数,辨证为阳明里虚热夹杂伤津,一诊处方6剂。

后记:共计三诊而痊愈。

点石成金:此案好在,不是见汗止汗,而是抓主症,面红,烦躁,入睡困难,脉细数是酸枣仁汤症。酸枣仁汤一是可以安神镇静,二是可以清热,三是可以止汗,汗为心之液,劳心过度伤心阴与液;烦躁失眠,口干,大便干燥,小便黄,百合类方症状。稍微加止汗之品而已。有趣的是没有治疗脱发,脱发自然好了,这些方子都是安神镇静,可以促进睡眠,减少焦虑;还有这些方子可以清热生津,对于乱吃补品引起的里热的清除有非常大帮助,就如土地太热,禾苗干枯的意思,脏腑的内热清除了,头发自然就长稳固了。

作者:邓文斌

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