导读:今天学习邓铁涛先生运用“百合、百部、白及、海蛤壳”四味药治疗肺病的经验。

单味功用

百合,为百合科多年生草本植物百合等的地下鳞茎。味甘、微苦,性微寒,入心、肺经。

本品气味稍缓,甘中有收,既能清心肺之余热,而敛气养心、安神定魄,用于治疗热性病后、余热未尽所引起的神思恍惚、烦躁失眠、莫名所苦的“百合病”;

又能润肺止咳,用于治疗肺燥咳嗽,或肺虚久咳,或阴虚久咳、痰中带血等症。

据药理研究:百合煎剂对氨水引起的小鼠咳嗽,有止咳作用,并能对抗组织胺引起的蟾酥哮喘,还可防止环磷酰胺所致的白细胞减少症。

百部,为百部科多年生草本植物对叶百部的地下块根。味甘、苦,性微温,入肺经。

本品甘润苦降,质润多液,温而不燥,善于润肺止咳,对寒热咳嗽、新久咳嗽均宜使用,尤为善治肺痹咳嗽、小儿顿咳(百日咳)等症。另外,又能驱虫灭虱,用于治疗蛲虫病、头虱、体虱等。

此外,本品外用尚可治皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、阴痒(如滴虫性阴道炎)、脚癣等。

据药理研究,本品能抑制咳嗽中枢,有镇咳作用。

白及,为兰科多年生草本植物白及的地下块茎。味苦、甘、涩,性微寒,入肝、肺、胃经,能收敛止血,消肿生肌。

本品质黏收涩,有良好的止血效果,主要用治肺、胃出血,因其兼有补肺及收敛生肌之功效,故对肺痨、溃疡病的出血,不但能止血,而且有促进病灶愈合的作用;其他尚可用治紫癜、鼻衄、外伤出血等症。

外用治疗疮疖痈肿,未溃者能消肿,已溃者能收口生肌。

此外,油调外涂可治水火伤、手足皲裂及肛裂等症。

据化学药理研究,本品含白及胶及挥发油,内服、外用均有较好的止血作用。

据抗菌试验,本品对结核杆菌有显著的抑制作用。故可用治肺结核、矽肺并发肺结核,与异烟肼同用有协同作用,疗效更好。

海蛤壳,为海产蛤类海蛤之贝壳。味苦,咸,性微寒,入肺经,功能消热化痰,软坚散结。

本品苦寒清降肺热而化稠痰,多用于肺热痰稠难咯。本品味咸能软坚散结,用于痰火结核、瘰疬等症。 

配伍效果

百合甘寒润滑,有清肺润燥止咳、清心安神作用;百部质润多液,温润肺气,善于润肺止咳,杀虫灭虱;

白及质黏而涩,功专收敛止血,又能消肿生肌;海蛤壳苦寒清降肺热而化稠痰,善清热化痰,软坚散结。

诸药参合,相互促进,共奏清肺化痰、润肺止咳、敛肺止血之效。

用量用法

百合30g,百部15g,海蛤壳30g,白及30g。水煎服。

用药心得

百合、百部、白及、海蛤壳伍用,功能固肺敛肺、止咳止血,善治支气管扩张、肺结核等引起的咯血诸症。

此四药配伍亦是邓教授根据上海第一医学院的百合片化裁而来。邓教授辨证加减用汤剂治疗,亦多有效。

该方之百合有固肺敛肺之功,能治久咳、咳唾痰血;白及功能补肺消肿,生肌敛疮,是一味比较好的止血药,可治肺结核、百日咳、胃及十二指肠溃疡出血,近年还用单味白及为末每服1.5g,每日3服以治疗矽肺有改善症状之作用;

上两味是主药,再配合百部之止咳,蛤粉之除痰软坚,药虽四味,君臣佐使配合,治疗支气管扩张症、肺结核、百日咳、久咳、咳唾痰血,效果不错。

兹举支气管扩张兼哮喘之治案1例,简述如下:

李某某,男,中学教师。

患咳嗽或时见咳血、哮喘8年,每当秋冬之际大发作至明春始休。哮喘发则不能卧,呼吸困难,痰鸣如锯,口唇发绀,大汗淋漓。经西医院诊断为支气管扩张合并哮喘。曾用麻黄素、氨茶碱、青霉素、链霉素等治疗,迁延难愈。

1961年秋由60级同学带来就诊。患者面色少华,舌嫩苔白,脉滑细数。为拟丸方:麻黄9g,白及30g,海蛤壳粉15g,百部120g,百合120g,共研细末为一料,蜜为小丸,每服6g,日服2次。并嘱其注意休息营养,加强锻炼,以增强体质。

服上药一料后,患者觉口干唇裂。嘱其以猪肤熬汤饮,一取肺主皮毛之意,以猪肤养肺;二则猪肤汤可养阴而治咽喉。

丸药照服至第三料后,患者自觉症状减轻一半,发作间隔时间延长,每次发作时间短而症减轻。嘱其继服。

1962年秋虽仍发作一次,但瞬间即过,不致影响工作及睡眠。以后每年夏季服3~4料,秋后便不再发,2年后停药。追踪13年,未再发作,体质与精神均胜于前。

60级杨同学见此例奇效,她按此法治此类症亦多奏效,并将其治疗之病案寄来。

又如治广东省中医院一护士长,为单纯之支气管扩张症,邓教授用百合片丸剂治之,用了3料,初时未效,但其后渐好,随访20年,已无再发。 

本文选摘自《邓铁涛用药心得十讲》,邱仕君主编

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