侯某,女,36岁,四川绵阳经开区人,于2018年10月12日就诊。

主诉:腰痛绵绵一个月。

病史:患者一个月前开始腰痛,中西药治疗效果都不太好,听人介绍前来治疗。

现症如下:瘦高个子,面青黄,疲倦,腰痛隐隐,腰沉重,在劳累时加重,休息缓解。头昏,头沉重,心悸,嗳气,心情抑郁,舌质白,舌苔白厚,有齿痕,二便正常,白带多,不臭,脉沉滑。

分析:面青黄,疲倦,心悸,头昏,头沉重,太阴血虚证;腰痛隐隐,腰沉重,白带多,脉沉滑,太阴水饮证;心情抑郁,气滞夹杂证。

治法:用逍遥散(去薄荷用桂枝)解气滞,同时养血利水,用肾着汤温中化饮,治疗腰部隐痛与沉重。

药物:当归20克,芍药30克,柴胡根15克,茯苓30克,炙甘草10克,炒苍术20克,桂枝15克,干姜10克。

一剂浸泡一小时,煎煮五十分钟,分3次喝完,6剂。

二诊:10月19日。

腰痛减轻,各方面减轻,齿痕消失,腰偶尔冷。

效不更方,去掉苍术用炒白术30克,加炮附片10克,6付善后。

药物:当归20克,芍药30克,柴胡根15克,茯苓30克,炙甘草10克,炒白术30克,桂枝15克,干姜10克,附片10克。

一剂浸泡一小时,煎煮一小时,分3次喝完,6剂。

精细点评

腰痛病很多医生喜用乌头附片一味止痛,或是固定思维用独活寄生汤。笔者以前也是一味的止痛,很多时候有效,很多时候也没效,尤其是虚弱的女性腰痛,更要细细的把寒热虚实表里辨证清楚,不要死死的抱着“不通则痛”的说法。故此,笔者提醒,更要注意“不荣则痛”的情况。

作者:邓文斌

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