鼻窦炎,(鼻渊)病案

何某,女,50岁。患鼻窦炎10余年,好好歹歹,最近二个月鼻塞头痛,黄脓鼻炎增多,自己感觉有臭味,嗅觉失灵。经人介绍来诊。

查患者:头痛,发热,鼻塞,黄脓鼻涕,有腥臭味,嗅觉不好,发热上午轻,午后重,温度在37.5度左右,口苦咽干,吃饭没胃口,饭后稍微有点恶心,大便稍干,小便黄,舌红苔薄黄,稍腻,脉弦细。

辨证:患者,头痛,往来寒热,口苦咽干,没有胃口,大便干,小便黄,证属少阳证范畴,少阳枢机不利,日积月累引起胆经郁热,鼻塞黄脓鼻涕,嗅觉减退。

伤寒杂病论:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者等有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。

病机:邪犯少阳,枢机不利日积月累,胆经郁热。

治则:和解少阳,清泻胆热,芳香通窍

方药:小柴胡合苍耳子散

柴胡24g,黄芩15g,姜半夏15g,党参10g,生姜10g,大枣12枚,灸甘草6g,苍耳子30g,白芷12g,辛夷花10g,薄荷10g,鱼腥草30g

二诊:十付药之后,鼻塞,鼻涕减轻了很多,上方又十付,吃完复诊。

三诊:头痛鼻塞已好,稍有鼻涕,嗅觉还是不灵,上方稍加改动如下:

柴胡24g黄芩15g法半夏10g党参10g苍耳子30g藿香15g石菖蒲15g路路通10g佩兰10g生姜10g灸甘草6g大枣12枚

上药服完没有回来复诊,电话随访,基本痊愈。后送锦旗致谢。

作者:白林超

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