感冒是中医病名,大概含义是感受冒触风寒湿邪,简称感冒。另外中医也有时行感冒说法,这就跟普通感冒区分开来,时行感冒大概属于现代流感一类。瘟疫区别与时行感冒,比较严重一种疾病,死亡率较时行感冒更为严重;明代吴又可确定瘟疫是天地间另有一种戾气(病毒);非以往认识的风寒湿热邪气。比如新冠肺炎大家见识到了,不多说了。

今天文章谈谈常见感冒中医治法,另外也包括流感治法也适用本文!

中医最为常见感冒分为三类风寒,风热,暑湿。风寒常见于冬季,风热常见春季,暑湿常见夏季;另外这种分类也不是绝对是大多数。另外因为冬季也可以见到风热,夏季也可以见到风寒,春天也可以见到风寒,所以临床要做到心中有数,比如冬季见到温热风热就不会奇怪了!

第一 风寒感冒

风寒感冒,常见恶寒身痛,头痛关节痛,发热,无汗,舌淡苔润,脉浮紧。或者兼有咳嗽,颈项僵痛,或者腹泻,或者呕吐。

1:经方来说正方是麻黄汤,散寒解表。我常用麻黄汤剂量如下:

麻黄10克,杏仁10克,桂枝10克,甘草6克,一剂分三次服用,2-4小时一次,服药以后不出汗可以喝粥帮助发汗。汗出以后身痛发热十有八九会退的。

一般一剂可以治愈。

兼有颈项强痛可以选用葛根汤,腹泻也可以葛根汤,咳嗽明显痰白麻黄汤可以合二陈汤。如果挟有湿邪,病人表现周身酸楚沉重,舌淡苔白腻可以采用麻黄加术汤。

2:轻症可以采用葱豉汤,常用剂量:葱白一握50克,淡豆豉15克,煎汤服用,喝药以后也得盖被子出汗。

3:感冒不轻不重,老人孩子外感风寒湿邪,可以采用荆防败毒散。这种除了身痛关节痛尚有舌淡苔白稍腻。荆防败毒散里边有人参,可以扶正,适合老人孩子正气虚弱感受风寒湿邪这种场合。

这里说点荆防败毒散加减:正气不虚,人参去掉或者稍微加点党参太子参等。有热邪,可以去掉羌活独活加银花连翘;头痛严重可以加重川芎15-30克。湿邪较重可以适当加点藿香,茯苓加到20克。咳嗽明显可以加杏仁配合桔梗前胡加强止咳;口苦心烦寒热往来可以加黄芩,配合柴胡变成小柴胡了;口干口渴加银翘基础可以再加石膏;身痛不严重去掉羌活独活,荆芥防风薄荷疏风解表足以;总之加减符合病情为准!

第二 风热感冒

风热感冒常见发热,咳嗽咽痛,口干,尿黄,舌偏红,脉浮数等见证。这种情况跟风寒正好相反,采用清热解毒,疏风宣发为主。

1:初期咳嗽为主可以桑菊饮,汗多去薄荷,内热重,加石膏黄芩等。

我常用处方剂量:桑叶10克,杏仁10克,连翘15克,桔梗10克,前胡10克,浙贝母10克,芦根20克,竹叶10克,甘草6克,

如果无汗有些恶寒身痛,属于寒包火范畴,可以加麻黄6克;或者加葱白豆豉。

2:初期以发热咽喉痛为主可以采用银翘解散,现在有中成药银翘解毒颗粒比较方便。我家孩子属于热性体质一般感冒就是风热,常用银翘解毒颗粒。效果好。一次傍晚发热38.5度,一次一包连续服用两次,第二天就好了。

我常用汤剂处方:忍冬藤30克,连翘15克,桔梗10克,牛蒡子10克,薄荷6克,芦根20克,竹叶10克,甘草6克,

同样无汗加荆芥防风,或者麻黄,或者葱白豆豉都是可以的。兼有口干说明内热较重可以加石膏,咽痛明显加板蓝根或者大青叶玄参之类!

3:咽痛,口干,便秘尿黄,汗出明显,热邪较重,这种属于肺胃热盛,或者热入阳明,可以选用凉膈散加减;我常用如下剂量:

黄芩10克,栀子10克,连翘15克,桔梗10克,薄荷3克,竹叶10克,甘草6克,大黄6克,芒硝6克,

如果便秘不严重,去掉大黄芒硝;口干口渴加石膏知母等。咽喉肿痛明显再加玄参僵蚕马勃射干之类。

4:无汗高热,身有痒疹,舌红尿黄便秘,可以选用防风通圣表里两解即可。可以选用防风通圣丸比较方便!

第三 暑湿感冒:

暑湿感冒一般分为阴证阳证,阴证指的无热证表现,比如恶心,呕吐,腹泻,尿不黄,舌苔白腻。常用藿香正气水胶囊等,效果很好不必煎药了。另外还有伏暑,伏暑不是夏季发病,一般秋冬常见,以前叫晚发,因此不要忽略,治疗方法一样!

1:外寒内热暑湿感冒

这种也常见,就是不出汗,高热恶寒,类似伤寒,舌红苔腻,尿黄为主。这种必须解表化湿清热为主常用新加香薷饮:

我常用剂量:香薷10克,银花连翘各15克,厚朴10克,扁豆花(找不到扁豆花可以扁豆代替)10克,

加减法:有汗去香薷加藿香或者佩兰,小便黄赤加六一散,滑石20克,甘草3克,舌苔黄腻热邪较重可以加黄连3-6克。

2:高热汗出,伴有稍微怕冷,口干口渴,便溏,舌红苔薄腻,属于热大于湿。这种必须苍术白虎汤。

我常用剂量:苍术10克,生石膏30克—60克,知母10克,大米30克,炙甘草6克,

体虚外感问题:

年老或体质素虚,或病后,产后体弱,气虚阴亏,卫外不固,容易反复感冒,或感冒后缠绵不愈,其证治与常人感冒不同。

气虚感冒素体气虚者易反复感冒,感冒则恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛,汗出,倦怠乏力,气短,咳嗽咯痰无力,舌质淡苔薄白,脉浮无力。

治法为益气解表,方用参苏饮加减。药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪;苏叶、葛根疏风解表;半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳;木香、枳壳理气调中;姜、枣调和营卫。

表虚自汗者,加黄芪、白术、防风益气固表;气虚甚而表证轻者,可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者,可常服玉屏风散,增强固表卫外功能,以防感冒。

中气下陷感冒,可以补中益气汤加减;邪入少阳小柴胡,阴阳两虚小建中或者黄芪建中汤!

阴虚感冒风热,阴虚津亏,感受外邪,津液不能作汗外出,微恶风寒,少汗,身热,手足心热,头昏心烦,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少苔,脉细数。治法为滋阴解表,方用加减葳蕤汤加减。

气阴不足感受风寒,可以李东垣麻黄人参芍药汤,其中黄芪当归人参麦冬五味子白芍炙甘草等大补气血扶正还能收敛,麻黄桂枝散寒相得益彰!

还有阳虚感冒,恶寒怕冷四肢厥逆,病人昏昏欲睡,可以用附子,麻黄细附子甘草汤等,但是由于附子有毒,运用时候谨慎!

如果上述方法不能治疗,热邪不退,大家就不要自己处理了,必须找有经验中医辨证论治,因为虽然感冒不是大病,但是处理不及时也会引发变证。另外这里给大家说一下。对于寒湿,湿热,暑湿这些不能输液,否则极容易变成胡坏病,加重病情;另外体虚感冒也不可以过度输液否则也不利于恢复;新冠肺炎西医初期输液导致武汉死亡率高就是证据,希望大家谨慎!

另外外感复杂,临床远不止以上几种情况,因为时间关系这里不一一介绍了!

作者:吴修飞

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