白头翁汤《伤寒论》

组成:白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两。

用法:上药四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈再服一升。

功效:清热解毒,凉血止痢。

主治:热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

分析:原书谓本方主治“热痢”而见“渴欲饮水”与“下重”之症,其病机为热毒深陷,下迫大肠。《素问。至真要大论》云:“暴注下迫,皆属于热”,今湿热邪毒壅滞大肠,肠中气滞不通,故腹痛,里急后重;热毒深陷血分,血败肉腐,酿而为脓血,故纯下血痢,赤多白少;邪热下迫,故肛门灼热痢下与邪热皆损伤津液故渴欲饮水。舌红,苔黄,脉弦数为热甚所致。

配伍:本方证为热毒深陷血分,病发于大肠。治宜清热解毒,凉血止痢,俾热清毒除,则血痢自止。方中白头翁为君,归大肠与肝经,味苦性寒,能人血分,清热解毒,凉血止痢,“治热毒下痢,紫血鲜血宜之”。臣以黄连之苦寒,清热解毒,燥湿厚肠;黄柏污下焦湿热,两药共助君药以清热解毒,尤能燥湿止痢。秦皮为佐,归大肠经,苦寒性涩,主热痢下重。

倪朱谏云:“秦皮味苦性涩而坚,能收敛走散之精气。故仲景用白头翁汤,以此治下焦虚热而利者,取苦以涩之之意也”。四药相合,清热解毒,凉血止痢作用较强,为热毒血痢之良方。

类方比较:本方与芍药汤同为治痢之方,本方主治热毒血痢,乃热毒深陷血分,治以清热解毒。凉血止痢;芍药汤治痢下赤白,属湿热病,而兼气血瘀滞证,故清热燥湿与调和气血并进,并取“通因通用”之法,“行血则便浓自愈”。两方功用主要区别在于:白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢;芍药汤是清热燥湿与行血调气并用。从两方所治病疾轻重来看,热毒血痢重于湿热病,故白头翁汤“甚者独行”重在清热肠道热毒,组方用药较为简捷;芍药汤“间者并行”,治疗则清热解毒与调和气血并举,组方用药面面俱到。

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