病例1

张某某,女,34岁,2014年11月12日初诊。于前一日下午2点自觉咽喉疼痛,伴周身酸困无力,至晚8点左右开始出现恶寒、头痛、身痛、无汗,持续至今。查:体温37.5℃,舌质淡,舌体胖大,苔黄腻,脉浮数。腹诊:腹动亢进,上腹部有明显振水音;双侧扁桃腺明显肿大,满布脓点。

主症:恶寒,无汗,脉浮数,腹动亢进,振水音。

诊断:表寒证合里虚证。

治则:发汗解肌,祛湿排脓。

主方:葛根汤加茯苓、白术、桔梗。

葛根30g,麻黄10g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,生姜15g,大枣15g,茯苓15g,白术15g,桔梗20g。

二剂,一日一剂,水煎600毫升分早、中、晚三次空腹温服。

11月14日复诊,服药后周身微汗出,恶寒、头痛、身痛基本消失,咽喉疼痛明显缓解,仅感上肢酸困,故以原方去麻黄、桔梗,加防风10g继服两剂而愈。

病例2

马某某,男,29岁,2014年11月3日初诊。主因咽喉疼痛就诊,余无明显不适。无汗,舌质淡,苔薄白,脉浮,双侧扁桃腺肿大,见少许脓点。腹诊:腹动亢进。

主症:无汗,脉浮,腹动亢进。

诊断:表寒证。

治则:发汗,解肌,排脓。

主方:葛根汤加桔梗、连翘。

葛根30,桂枝15g,白芍15g,生姜15g,炙甘草10g,麻黄10g,大枣15g,桔梗15g,连翘30g。

三剂,一日一剂,水煎600毫升分早、中、晚三次空腹温服。

药尽而愈。

本文摘自《三部六病临证发微》,山西科学技术出版社出版。作者/武德卿

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