Y女士,31岁,某公司职员,因“多囊卵巢”月经不正常而不孕于2019年12月16日初诊。

病人月经周期自初潮开始即无规律,2~3个月一行或者是4~6个月一行,经量少常伴有痛经,程度可以忍受。起初并未在意认为“周围女孩象这样情况很多”。工作后常因加班压力大,月经一年只行3~4次,自嘲说是“季经”,本次就诊目的是婚后五年未孕。观其毛发浓密,面色暗黑有暗斑,大眼睛似有忧伤,年纪轻轻诸多不适,柴半桂体质,询及素恶风寒,双脚每逢冬季彻夜不暖,少年时有冻疮史,食欲差,常年便秘。

查体:舌质暗、舌下络脉瘀黑,舌中苔白腻,双脉弱。腹软无抵抗无压痛,双下肢毛发浓密。

处方:葛根汤。

葛根70g 麻黄12 g桂枝15g 白芍30 g生姜30 g甘草10 g大枣10g,7剂,每日一剂,水煎服。

2019年12月23日第二诊。

服药后口干眠差,心情较舒畅,继续一诊方7剂水煎,6时、16时温服。

2019年12月27日第三诊。

药后稍有汗出,口干饮水后可改善,便秘与睡眠改善,继续一诊方,7剂,水煎服。

2020年1月8日第四诊。

述入冬后身体比以往暖和,月经来潮量少色暗,行经3天。一诊方加川芎20g 、当归20g 、生地黄30g ,7剂,每日一剂水煎服。

2020年1月20日第五诊。

月经来潮经量经色较前好转,体力增强,继续一诊方20剂每日一剂水煎服。

2020年5月13日第六诊。

因疫情不敢来医院,月经每月来潮量增多,继续四诊方7剂每日一剂煎服。

2020年5月20第七诊。

每个月均有行经为什么还不怀孕?

继续四诊方7剂,每日一剂煎服。

2020年6月5日第八诊。

2020年6月12日第九诊。

2020年6月24日第十诊,均以前方服用。

2020年7月10日告知己怀孕。

按语:据报导葛根素有升高雌激素作用,而在“黄煌经方”医学体系里,麻黄开窍(李小荣老师曾点评说多囊的卵巢可以视为包膜表实窍不开)有独到之处,葛根汤中的这两药相须为伍相得益彰。精品班老师多次提到葛根汤是治疗多囊卵巢综合征的有效经方,该病人的治疗方案是侧重“对病用方”,治疗过程中固守一方后来加了川芎,当归,生地黄可以达到补血固阴的作用。

对慢性病的治疗除了选方正确,剩下的就是时间了,所以鼓励病人坚持用药也是非常重要的。

2020年5月20日再就诊时应该做子宫附件B超复查,当时一忙就忽略了,近一个月的中药是多余的,这是一个教训。所幸,最近回访一切正常。

作者/曲丽霞 山东烟台市中医院国医堂

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