Y某,男,38岁,于2020年5月23日初诊。

体貌:个高体瘦,身高180厘米,体重62公斤。脸长,抑郁貌,头发乌黑油亮,夹杂少量白发,面色黄白,眼周暗红。

主诉:斑秃半个月。

现病史:近几个月因新冠疫情压力大,脾气变得容易急躁,常心烦头痛,有时郁闷。半个月前去理发,发现后枕部有一斑秃,遂来求诊。

刻诊:患者眼神抑郁,表情紧张;右后枕部有一3*3公分大小斑秃,斑秃周围多发毛囊炎,发红,瘙痒,遇热加重;头油多,需每天洗头;手脚心易汗出;冬天手脚凉。睡眠可,食欲可,大便常干,一两天一次。

查体:双胁下按压不适,腹肌偏紧。唇红,舌暗红,舌尖红点,苔腻,舌下瘀脉。脉弦滑。血压90/60mmHg.

诊断:斑秃。

处方:荆芥连翘汤

荆芥10克 防风10克 连翘10克 薄荷6克 柴胡12克 枳壳12克 赤芍10克 甘草6克 当归10克 地黄10克 川芎6克 黄芩10克 黄连3克 黄柏6克 栀子10克 桔梗6克 白芷6克,免煎颗粒冲剂,10剂,三二服法,开水冲后分两次饭后服。另给予“李小荣经方”牌紫云膏外搽。

2020年9月30号因咽痒咳嗽来诊,告知上次药服完后斑秃已愈,头皮毛囊炎也未再复发。

1、荆芥连翘汤适用于以红肿热痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。《黄煌经方医案》

2、患者为四逆散体质,在长期精神压力大、抑郁、烦躁心境下出现了斑秃,表现为头油多,头皮多发毛囊炎,发红,瘙痒,遇热加重,唇红,舌暗红,苔腻,舌下瘀脉,脉弦滑,为“荆芥连翘汤方证”,故选用之。

作者:何丽霞

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