罗某,女,68岁,四川绵阳三台人,2020年5月14日初诊。

主诉:眼睛红肿伴有胃脘胀一周前来治疗。

病史:患者一个星期前出现眼睛红肿,生眼屎,自己购买消炎药和消炎眼药水使用一周,没有缓解前来治疗。

体征:高个子,面白,体胖。眼睛红赤,肿痛,爱生眼屎。伴有嗳气,消化不好。口干,不想喝水,口不苦,小便黄,大便干燥。

舌脉:舌质淡白,舌苔淡白,有齿痕。脉弦滑数。

诊断:太阴寒湿化热证。

处方:茵陈五苓散加外台茯苓饮。

方药:猪苓20克,茯苓25克,生白术20克,泽泻25克,桂枝10克,茵陈15克,秦皮15克,党参12克,枳壳30克,橘皮30克,生姜10克,炒莱菔子40克,4剂。1剂药侵泡1个小时,大火煮开,小火煮40分钟,分4次喝完。

5月22日二诊,消化好些,胃胀好些,眼睛红肿好转,其他症状同一诊,效不更方,4剂再吃1周。

5月28日三诊,尤其在外晒太阳过久,眼睛红赤有反弹,生眼屎,眼睛花,舌质红,舌苔薄黄偏于腻,脉数有力。辨证:为阳明湿热证,处方:用白头翁汤加《外台》眼赤饮:白头翁30克,秦皮20克,黄芩15克,黄连6克,甘草10克,栀子10克,前胡20克,蕤仁20克,决明子30克,竹叶10克。6剂。

6月5日,四诊,眼睛红赤,肿痛,眼花全部消失,特地来抓6剂善后,以免复发。

作者:邓文斌

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