病案:

佟某,男,49岁。初诊日期:2020年7月3日。

主诉:腰痛一个月。

现病史:腰痛一个月,患者在我处,每年针灸两次,每次10到15天,这几年每年都来,腰痛反反复复,患者白天工作一般下班后到我处做针灸,每次我让患者吃中药,他都嫌中药太苦。针灸七天后症状加重,我劝其吃中药,患者答应试试。

刻下症:腰痛一个月, 无头痛,无口干口苦,全身偏怕冷,睡眠好,吃饭可。大便溏,小便正常, 有时腰膝酸软,疼痛固定不移。舌质淡,苔白腻,脉沉细。

方证辩证:发汗,病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之。芍药甘草附子汤,临床用于腰腿痛。

诊断:芍药甘草附子汤证

治疗:芍药甘草附子汤加减

白芍40克,生甘草20克,炮附子十克,杜仲15克,淫羊藿15克,当归15克,丹参30克。

三剂,中药颗粒剂用开水冲泡分两次,早晚饭后服用。

二诊:患者第二天晚上来针灸时,患者诉疼痛已缓解,好转50%,三剂服完好转90%。为巩固疗效,又开3剂。

按语:芍药甘草附子汤,是腰腿疼痛第一方。肾阳虚加杜仲淫羊藿。疼痛固定不移便是淤血,加当归丹参,活血祛瘀。该患者六剂好转95%,患者说应该早点吃中药就好了。请师父,师兄师姐多多指正。

作者:刘晓峰

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