留言内容 : 马老师你好!在麻黄汤方证1讲解中有这么一句“表证是必须要恶寒的”可否理解为典型的表证必有恶寒,假如表证比较轻微可以没有恶寒?

回复内容 : 第3条:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

太阳病是表证,因此有些时候我们以太阳病为例来讲表证。太阳病不见得一定发热,就像我们每个人感冒一样,发热是感冒常见症状,但不见得一定发热。或者有的人刚开始重感冒的头两天不见得一定有发烧,所以叫做“或已发热,或未发热”。

本条的“必恶寒,体痛,呕逆”,必是必然的意思,说明后边的恶寒、体痛、呕逆症状的权重更大一些。大家都比较关注发热的症状,六经皆有发热,因此发热不一定是表证。就像提纲证“太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒”。

可见恶寒、体痛才是最核心的症状表现。所以是必恶寒、体痛、呕逆。表证是必须要恶寒的。很多人都有这样的经历,今天你外出,如果穿的少外边冷,你忽然会觉得身上一阵冷,就像一阵寒风吹过,打哆嗦。很多人都有意识,坏了,着凉了,要感冒了。恶寒恶风感,类似一种寒邪风邪穿透了你的身体皮肤的感觉。

仲景说必恶寒,是强调恶寒比发热更重要,实际上,就像你说的一样,表证不见得一定恶寒。辨表证,还是整体来辨,依据表证的诊断标准整体来辨证的。临床中也有很多不发热、不恶寒的表证。

作者:马家驹

你也可能感兴趣

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注