留言内容 : 病痰饮者当以温药和之,临床上痰饮病人确实很多,但是在温化痰饮的时候又容易化热,这个热一般是阳明热还是少阳热?是需要加点黄芩、柴胡还是加点石膏还是其它的药物呢?还有在温化痰饮的同时需不需要先加用预防化热的药物?请马老师指导,谢谢!

回复内容 : 痰饮水湿化的热,算是阳明病的热,所以太阴水湿化热,是阳明太阴合病,比如著名的猪苓汤、三仁汤,都算阳明太阴合病。如果有热就需要加上清热的,如果没有热可以先不加清热的药物。我们强调的是有是证用是方,有热清热,无热不清热。因为清热的药物多不利于痰饮水湿的去除。

很多时候服温药之后,出现热证,一个是因为辨证的时候可能存在热证,但是没有被我们注意到,比如湿中蕴热;第2个可能就是跟所用药物的温热力度过大有关,需要选用合适的力度,同时要注意气机的宣展透达,比如三仁汤中的杏仁、厚朴就是这个道理。宣气行气一方面可以利于湿邪祛除,同时气机通畅宣展也有助于郁热的透达。

作者:马家驹

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