一、麻子仁丸治疗糖尿病

张某,男,54岁,1982年10月20日初诊。多食,多饮,多尿并消瘦二年余,曾在某市医院确诊为糖尿病。服降糖西药始有效,而后无效,改用皮下注射胰岛素治疗。患者畏于长期注射求治于中医,曾有医者谓之肾虚而补之未见起色。口干,大便干,数日一行,胃脘部硬满,舌质嫩红,苔白少津,寸口脉细,跌阳脉涩。血糖250mg/dl。此为消渴证。脾阴亏虚,胃失濡养,胃强热结。宜滋脾清热,拟麻子仁丸方煎服。麻子仁30克,白芍、厚朴、杏仁各15克,大黄、枳实各10克。连服5剂后症状减轻,大便通而不溏。原方加山药,守方至20余剂后食量近常人,稍多饮,二便正常,血糖已降至150mg/dl左右。而后以麻仁滋脾丸巩固治疗,至今病情稳定。

二、金匮肾气丸治疗慢性中耳炎

林某,男,41岁,1980年11月15日初诊。患慢性中耳炎10余年,久治不愈。右耳流清水疼痛,口中冒寒气,常服消炎止痛药不效,并伴有畏寒肢冷,频睡,腰膝无力,尿清长。诊见:右耳外观无红肿,唯见清水流淌,量多,舌质淡,苔白,脉沉迟,尺部尤甚。此为肾阳不足,气化失常,拟以温补肾阳,化气行水法治之。金匮肾气丸改汤剂治之。方药:熟附子10克,桂枝10克,熟地24克,山药12克,山萸12克,丹皮6克,茯苓9克,泽泻9克。服5剂后,疼痛大减,畏寒肢冷减半。原方再进3剂后耳中清水消失,无痛感,脉已有力。再以金匮肾气丸巩固,随访一年未复发。

按:肾者水脏,藏精,开窍于耳及二阴,在液为唾,为作强之官。今肾阳不足,不能主其窍,气化失常使之出现耳窍阴寒之症。金匮肾气丸方本治虚劳腰痛,少腹拘急小便不利等症。此例症虽不在下焦而在上窍,其病机相同,用是方意在振奋肾阳,以助气化,水液归于膀胱而病愈。

本文摘自《北京中医杂志》,1991年第6期,作者/黄明。

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