老年女性,70岁,眩晕1天,头晕,晕沉感,耳鸣,口干口苦,无天旋地转,舌淡苔白,脉弦。

六经辩证:少阳太阴合病,头晕,耳鸣,脉弦,为少阳病,头晕沉感,舌淡苔白,脉弦为太阴病,为少

阳太阴合病。

辨方证:小柴胡汤合苓桂术甘汤

柴胡12g,黄芩10g,半夏15g,党参10g,大枣10g,甘草6g,茯苓20g,桂枝10g,生白术40g,泽泻20g,天麻15g,陈皮12g

结果:复诊后,头晕耳鸣已经没有,患者便秘,考虑还是太阴津虚不足而引起,在此基础上加大生白术用量60g。

眩晕,头晕,晕沉感,耳鸣,口干口苦,无天旋地转,舌淡苔白,脉弦。

用六经辨证来说,头晕,耳鸣,脉弦,口苦,口干,这就是我们所说的少阳病。

“少阳之为病,口苦咽干目眩也”。再加上有脉弦,主半表半里的阳证。

柴陈泽泻汤

这张方是江尔逊先生的柴陈泽泻汤,对于急性期的眩晕效果是很好的。

此方为江尔逊的老师余国俊所创,由小柴胡汤、二陈汤和泽泻饮三方合,基本组成为:

柴胡10克,陈皮10克,泽泻15克,黄芩6克,半夏10克,白术10克,党参12克,茯苓15克,天麻10克,钩藤12克(后下),菊花10克,甘草3克,生姜6克,大枣10枚,共14味药。

这个剂量不一定要完全照抄,要根据患者具体情况来决定。

眩晕的病机,无痰不作眩,无虚不作眩,无风不作眩,无火不做眩。

据此来看,江先生这个方具有豁痰、补虚、祛风、清火的作用,恰好针对以上四个病因来对证治疗的。

小柴胡汤中黄芩,党参,半夏,甘草,生姜,大枣。能够透达郁火,升清降浊。

患者表现出来的为少阳病,此方中小柴胡汤就是因此而设。

用半夏、白术、天麻、钩藤、菊花、陈皮,这就是半夏白术天麻汤加减。

作者:林佳明

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