亚健康定义是介于健康和病人之间一种状态,似病非病,西医具体也查不出什么病,但是病人感受到实实在在痛苦。前几日有个病人找到亚明同学,要求调理是身体,因为症状复杂所以找我会诊;我给大家简单介绍一下具体情况。

这个患者男47岁,十七年前有过胸椎腰椎骨折病史,糖尿病七年病史。近半年压力大失眠,因为单位是个主任可能事多缘故,今年八月份又得了肺炎治愈。另外伴有腰酸背痛,怕冷怕热,无汗,头晕,偶尔心烦,脚凉,手关节痛,口干口渴,饮水不多,夜尿2-3次,会阴潮湿,尿黄,大便干,偶尔2次大便。舌淡红苔薄,脉浮细。

看这个患者也没有什么大病,说失眠吧,没有事情骚扰也能睡好。说肺炎吧又治愈了;说糖尿病但是西药打针胰岛素控制不错,说关节炎也不像,西医也不支持,类似劳累导致关节痛。腰酸背痛,头晕感也不能算是病,总之我想西医是无法治疗的。

那么中医来看就好办了。你看胸闷气短乏力结合舌像是气阴不足;腰酸背痛,关节痛是太阳病;尿黄便干内热明显。中医治病无非表里寒热虚实,我要解决主要问题是太阳病,阳明里热,还有气阴不足,就可以收到效果,看我处方。

辨证:太阳阳明合病,气阴不足。

选方冬地三黄汤合防己地黄汤加味:

太子参15克,麦冬15克,生地20克,玄参20克,黄芩黄连黄柏各6克,桂枝防风防己各6克,桑枝20克,炙甘草6克。

分析看一下:太子参麦冬生地玄参益气养阴针对胸闷气短乏力大便干,黄芩黄连黄柏针对尿黄内热,防己防风桂枝桑枝针对腰酸背痛脚凉上指关节痛。

二诊:胸闷气短乏力好些,失眠好些,腰酸背痛不明显,脚怕冷,头晕好点,心烦好多了,脚凉,手关节痛,口干口渴有缓解,夜尿一次,阴囊潮湿,尿浅黄,大便干好点,偶尔2次每天。

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分析:上方胸闷气短乏力好转说明气阴不足辨证是正确的,便干尿黄也改善内热也解除了。剩下腰酸背痛脚凉关节痛太阳病症状不减。所谓药随证转,加强解表,再改方生脉饮合葛根汤加味:

太子参15克,麦冬15克,生地20克,麻黄6克,桂枝10克,白芍10克,葛根30克,穿山龙30克,钩藤15克后下,菊花10克,炙甘草6克,生姜15克,大枣5枚,五剂日一剂,

三诊:胸闷气短好多了乏力还明显,失眠好多了,醒一到两次,腰酸背痛好些,头晕有一点,犯困,心烦好了,手脚微凉,手关节痛还有,口干口渴不明显,夜尿一次,阴囊潮湿,尿浅黄,大便正常。

诸症好转守方再进,因为阴囊潮湿再加萆薢15克。去菊花钩藤之凉,改天麻平肝熄风治头晕。有汗去掉麻黄,桂枝加葛根汤之意。五剂日一剂。

四诊:胸闷气短乏力好多了,睡眠可,易醒一到两次,可以睡着,腰酸背痛好点,头晕有一点,犯困,喜哈欠,记忆力减退,手脚微凉,手关节痛好了,口干口渴不明显,夜尿一次,阴囊潮湿好一点,尿浅黄,大便微。

太子参15克,麦冬15克,五味子6克,生地20克,桂枝10克,白芍10克,葛根30克,天麻10克,萆薢15克,杜仲10克,寄生15克,炙甘草6克,生姜15克,大枣5枚,五剂日一剂,

分析:因为祛风解表腰酸背痛虽然好转仍然不愈,所以加寄生杜仲补肾治腰痛;关节痛好了去掉穿山龙桑枝等。另外叮嘱五剂服完可以停药,嘱咐患者以后服用生脉饮合杞菊地黄丸巩固即可!

病人到此疾病算是一个阶段,吃点丸药巩固即可,算是临床显效。这个过程就是张仲景师所谓随证治之。

作者:吴修飞

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