1964年中秋,著名老中医秦伯未来河南讲学,使我有机会与他相处周余。当时亲见秦老用仲景炙甘草汤加减治疗心动悸、脉结代一证,应手取效。

细查其用药,发现方中桂枝仅用2~3g,不解其故,请秦老赐教。

他说:“心病虚证,在病机上主要分心阴虚和心阳虚两大类:阴虚则阳亢,阳亢则动,多见心动过速;阳虚则阴盛,阴盛则静,多见心动过缓。心动悸,脉结代,是心阴不足,阴损阳弱,虚阳浮动。心阴虚则心脏早搏,心阳虚则血不充脉,而见结代。治疗当在补心阴的基础上资助心阳。用桂枝之意,是在配党参助心阳,故不可量大,2~3g即可。根据心阳虚的微甚,一般脉搏出现偶发性结脉,可用2g;频发性代脉(即二联脉、三联脉),可用3g。并加宁心安神之品,则收效更好。”秦老对医理的分析,经方的运用,出神入化,令人叹服。

20多年来,我用秦老加减的炙甘草汤治疗多例心动悸、脉结代患者(心电图诊断为室上性期前收缩),效果较好。

其处方是:

红参6g(先煎,或党参20g)、麦冬15g、生地黄15g、阿胶10g、桂枝2g、丹参15g、茯神15g、远志10g、酸枣仁5g、石菖蒲10g、炙甘草6g。

本文摘自《黄河医话》,作者/李振华。

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