急性荨麻疹案

杨某 女 40岁2020年9月3日初诊

患者于三天前误食刺激性食物后诱发荨麻疹,自行服用录雷他定无效后就诊,自己加重抗过敏药量也未好转,证见全身皮肤红肿,痒甚,尤以腰部最为厉害,口干,不出汗,口不苦,丘疹处触之发热,自觉身上发热,量体温正常,食欲不振,二便正常,舌苔腻,舌边有齿痕。

辩证:阳明太阴证

处方:麻黄连翘赤小豆汤合脱敏煎加减

麻黄15克 连翘30克 赤小豆50克 桑白皮20克

杏仁15克 生姜10克 炙甘草10克 红枣10克

乌梅15克 防风10克 银柴胡15克 五味子15克

苦参10克 当归15克 浙贝母15克 薏苡仁50克

6剂水煎服,麻黄先煎5分钟去水留渣然后和剩下的药再熬四十分钟,分成三次服用,一日三次,一次200ML

2020年9月27日感冒发热,自己喝了三次退热药喝感冒灵颗粒,现在还头痛,体温37.8度,不出汗,全身关节酸疼,怕冷,咽喉难受,晚上九点给我打电话问吃点感冒灵行不行,我建议服用中药治疗,遂前往诊所治疗,舌苔白,舌边有齿痕。辩证:太阳表实证处方:麻黄汤

麻黄30克 桂枝尖20克 杏仁15克 炙甘草10克

1剂水煎服麻黄先煎5分钟去水留渣然后和剩下的药再熬半小时,分成三次服用,一日三次,一次200ML

2020年9月28日昨晚11点服药一次就睡觉了,凌晨两点感觉又身上难受遂起床再服药一顿,大概五点时候身上出汗,身上清爽,上午九点把第三顿服完,现在口有些苦,别无难受,嘱服白云山小柴胡颗粒第一次6袋,第二次4袋,服用一天。29日微信回访无任何难受情况,问上次荨麻疹情况,服六付全好了,服药期间也没有服用抗过敏的西药。

腹泻案

张某 女 17岁学生家住河西听朋友介绍前来就诊,自述腹泻10余天,经西药,输液三天都没有好,严重时一天7-8次,少也有3-4次,无腹痛,食欲不佳,恶心,大便稀如水泻,腹部不适,食油腻重一点就特别难受,影响学习,舌苔白,舌边有齿痕,脉沉

辩证:太阴寒湿水饮

处方:胃苓汤加减

苍术15克 陈皮20克 厚朴15克 炙甘草10克

茯苓30克 猪苓20克 泽泻15克 炒白术20克

桂枝20克 生姜20克 红枣10克

5剂,水煎服,煎40分钟分成三次服用,一日三次,每次200ML

服药期间其母微信随时询问,今日告知腹泻好了,遂嘱咐其清淡饮食。

郁证

郝某某女61岁2020年9月28日初诊

患者口干咽干,胸闷2年,经多地医院治疗无果,经人介绍前来就诊,口干,咽干,胸闷,出汗多,高血压,高血糖,睡觉不好,心烦失眠,头痛,头闷,心悸,自行服药感冒药20余年,每晚不吃感冒药就难以入睡,头痛。西药降血压,降血糖,降血脂,同时还服用的治疗心脏的西药,无口苦,食欲尚可,舌苔薄黄,脉沉弦稍滑。

辩证:少阴阳明证

处方:八味解郁汤加减

柴胡15 枳壳20 甘草10 白芍15

天花粉20 麦冬30 厚朴15 法半夏10

紫苏叶15 茯苓15 杏仁15 知母12

3剂水煎服 侵泡30分钟,熬40分钟,汤汁浓缩5分钟后分成三次服用,一日三次。

2020年9月30日

服上方口干稍减,咽喉仍不适,口干,口苦,大便稍稀,舌淡苔白,脉沉弦。

辩证:阳明少阳太阴证

处方:柴胡桂枝干姜汤合麦门冬汤合半夏厚朴汤加减

柴胡15 桂枝10 干姜10 黄芩12

天花粉15 生牡蛎15 麦冬35 法半夏7

甘草10 知母15 红枣10 厚朴15

紫苏叶15 茯苓15 粳米10

3剂水煎服 侵泡30分钟,熬40分钟,汤汁浓缩5分钟后分成三次服用,一日三次。

2020年10月3日

服上方口干明显减轻,咽喉仍不适,睡觉不好,心烦,食欲可,嘱其停西药,只吃降血压喝降血糖西药,舌苔白,脉沉弦

辩证:少阳阳明太阴证

处方:柴胡龙骨牡蛎汤合麦门冬汤合栀子豉汤加减

柴胡15 生龙骨15 生牡蛎15 北沙参15

甘草10 法半夏7 黄芩10 生姜10

红枣10 桂枝12 茯苓15 熟军6

栀子20 淡豆豉20 知母15 麦冬35

厚朴12 紫苏叶10 粳米10

3剂水煎服 侵泡30分钟,熬40分钟,汤汁浓缩5分钟后分成三次服用,一日三次。

2020年10月7日

服上方停了感冒药头痛也不厉害,睡觉可,口干咽干大减,首上方3剂加百合10克

2020年10月10日

诸症大减,嘱继服5剂以观后效。

作者:喻凤鸣

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