,男28岁。

患者受到精神而犯病,症见:幻听、幻视、幻觉。心烦不安,或胆怯易惊,或悲伤欲哭,睡眠不佳,胸中烦闷难忍。舌苔白厚腻,脉弦滑。

处方:██。

服药2心胸顿觉舒畅。又以上方加减3剂后,病证大为减轻。最后用他方善后而痊愈。

答案下期公布

上期答案桂枝加附子汤(注:答案非唯一,仅供参考)

崔某,女,51岁。患自汗证十多年,屡经中西医治疗而不愈。患者每日自汗出不止,浸湿内衣,每日换衣3-4次,一年四季皆如此。

上半身汗出多于下半身,左半身汗出甚于右半身,稍有劳作更甚。

伴有恶风,肢体屈伸不利。其人体态肥胖,但终日感觉体疲乏力。舌质淡嫩,苔白而脉缓。

辨为阳虚漏汗证,用桂枝加附子汤。

服前三剂时有奇特的反应,每次服药后约一时左右,自觉全身皮里肉外有一种如雪溶化般的感觉。

服第四剂药后,周身皮肤进而出现针刺般的疼痛感觉,2小时后,疼感消失,顿觉舒适无比。

三剂药服尽,而十年之自汗已止,用桂枝汤加黄芪、白术各10克善后全愈。(刘渡舟医案)

原文复习

《伤寒论》第20条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

各家论述

《医方考》:用桂枝汤,所以和在表之营卫;加附子,所以壮在表之元阳。与桂枝汤解在表之寒湿,加附子以温寒湿。

《伤寒来苏集》:用桂枝以补心阳,阳密则漏汗自止矣。坎中阳虚,不能行水,必加附子以回肾阳,阳归则小便自利矣。内外调和,则恶风自罢,而手足便利矣。

《古方选注》:桂枝加附子,治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳,终属燥液,四肢难以屈伸,其为液燥,骨属不利矣。仲景以桂枝汤轻扬力薄,必籍附子刚烈之性直走内外,急急温经复阳,使汗不外泄,正以救液也。

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