陈某,男,3岁,四川绵阳涪城区人,2020年11月3日。

主诉:严重咳喘3天。

病史:患者三天前出现流清鼻涕,发热,咳喘,咽喉有很多粘痰咳不出来,准备去雾化,他奶妈坚决要看中医,吃了点西药没有效果,转而来寻求中医治疗。

现症:中等个子,面红,口唇干红。发烧,偶尔发烧,偶尔流清鼻涕,咳嗽,无痰,能明显听到咽喉上有很多粘痰咳不出来,阵发性咳嗽,咳剧烈则吐,伴有气紧,纳差,大便正常,小便黄。

舌脉:舌质红,舌苔红,舌尖部位红点多,舌苔中后白微厚,脉浮滑数。

辨证:太阳阳明证,方用麻杏石甘汤加《千金》苇茎汤,

药物:生麻黄3克,杏仁8克,生石膏20克,甘草6克,芦根30克,薏苡仁20克,桃仁6克,冬瓜仁30克,瓜蒌皮20克,鱼腥草30克,金荞麦根15克,海浮石10克。3剂,每天1剂。

11月7日,二诊,发烧消失,偶尔流鼻涕,吃第一付药期间1天大便3次,后来正常,还是咳喘气紧,粘痰不容易咳出来,气紧,纳差,舌苔淡白,舌苔淡白,红点消失,二便正常,脉浮滑。辨证为:太阳太阴痰湿证,方用《外台》神秘汤加排脓汤,药物:生麻黄3克,杏仁8克,薏苡仁15克,甘草3克,白芍10克,枳壳8克,桔梗10克,橘皮5克,紫苏叶6克(后下),柴胡4克,厚朴6克,建曲10克,旋复花6克(布包),3剂,每天1剂。

随访痊愈,全家非常感谢。

点石成金:一诊流清鼻涕,发烧,脉浮,太阳病;面红,口唇红,舌质红,舌苔红,脉数阳明里热证。纳差,舌苔中后白微厚,夹杂有太阴证,服药后大便一天三次,还有纳差,就是太阴证,所以一诊有欠缺。二诊,采用神秘汤治疗咳喘,排脓汤化顽痰。用神秘汤是因为小儿里热已经清出,寒像出现,还有喘和气紧为主,神秘汤治疗虚寒喘为擅长。但是这个小孩子并不是汉方书描述面清白,体瘦,虚弱的柴胡体质,我还是坚持运用,所以临床才是一个真正的大舞台。

陈某,男,3岁,四川绵阳涪城区人,2020年11月3日。

严重咳喘3天。

患者三天前出现流清鼻涕,发热,咳喘,咽喉有很多粘痰咳不出来,准备去雾化,他奶妈坚决要看中医,吃了点西药没有效果,转而来寻求中医治疗。现症状如下:中等个子,中等个子,面红,口唇干红。发烧,偶尔发烧,偶尔流清鼻涕,咳嗽,无痰,能明显听到咽喉上有很多粘痰咳不出来,阵发性咳嗽,咳剧烈则吐,伴有气紧。舌质红,舌苔红,舌尖部位红点多,舌苔中后白微厚,纳差,大便正常,小便黄,脉浮滑数。辩证为太阳阳明证,方用麻杏石甘汤加《千金》苇茎汤,药物如下:生麻黄3克,杏仁8克,生石膏20克,甘草6克,芦根30克,薏苡仁20克,桃仁6克,冬瓜仁30克,瓜蒌皮20克,鱼腥草30克,金荞麦根15克,海浮石10克。3剂,每天1剂。

11月7日二诊,发烧消失,偶尔流鼻涕,吃第一付药期间1天大便3次,后来正常,还是咳喘气紧,粘痰不容易咳出来,气紧,纳差,舌苔淡白,舌苔淡白,红点消失,二便正常,脉浮滑。辩证为:太阳太阴痰湿证,方用《外台》神秘汤加排脓汤,药物如下:生麻黄3克,杏仁8克,薏苡仁15克,甘草3克,白芍10克,枳壳8克,桔梗10克,橘皮5克,紫苏叶6克(后下),柴胡4克,厚朴6克,建曲10克,旋复花6克(布包),3剂,每天1剂。

随访痊愈,全家非常感谢。

点石头成金:一诊流清鼻涕,发烧,脉浮,太阳病;面红,口唇红,舌质红,舌苔红,脉数阳明里热证。纳差,舌苔中后白微厚,夹杂有太阴证,服药后大便一天三次,还有纳差,就是太阴明证,所以一诊有欠缺。二诊,采用神秘汤治疗,咳喘,排脓汤化顽痰。用神秘汤是因为小儿里热已经清出,寒像出现,还有喘和气紧为主,神秘汤治疗虚寒喘为擅长。但是这个小孩子并不是汉方书描述面清白,体瘦,虚弱的柴胡体质,我还是坚持运用,所以临床才是一个真正的大舞台。

作者:邓文斌

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