方名:益气聪明汤

来源:《东垣试效方》

药物组成:蔓荆子15g,升麻10g,党参50g,黄芪50g,盐黄柏15g,白芍20g,葛根15g,炙甘草5g

用法:水煎服。

功效:益气升阳,聪耳明目。

主治:脑外伤后综合征。

验案:赵,男,26岁,银行职员,1997年8月24日因外伤后头痛、眩晕2个月来诊。患者述:2个月前骑摩托车时与出租车相撞,当时被摔出20m左右,昏迷不醒,到医院抢救。住院1个月后,康复。但时有头痛、眩晕之感,伴失眠、多梦,服用西药效果不佳。检查:神情焦虑,面色苍白,纳呆,时有呃逆,舌红,苔黄腻,脉滑数。血压19.3/12.6kPa,诊断:脑外伤后综合征。投以益气聪明汤7剂。

8月31日二诊,头痛、眩晕症状缓解,但睡眠仍不好,上方加石决明、琥珀、赭石、龟板,7剂。

9月7日三诊,失眠症状缓解,效不更方,继服上方加巴戟天、枸杞、菟丝子、桑椹子,益精补脑,温补肾阳以巩固疗效,先后共服用20余剂,病愈。

按语:益气聪明汤是李东垣为聪耳明目所设,其用意是提中气,升清阳,益肝肾。脑外伤后综合征是由外伤所致脏腑功能失调,清阳不升,浊阴不降,气血瘀阻。用参、芪、甘草温补脾胃以助后天之本,补益正气;用葛根、升麻、蔓荆子鼓舞胃中清阳之气上行于脑,并能祛除上首之虚风;再加白芍敛阴和血以平肝逆之气;盐黄柏滋肾降虚火,以益心肾。于是中气得升,清阳上首,肝肾受益,脏腑皆和,故而脑外伤后的头晕、头疼、恶心、呕吐、失眠或昏睡、心烦心跳等诸症皆除。

另外,还须根据患者具体情况灵活加减用药。如肝逆重者加代赭石、牡蛎、石决明以镇肝安神;恶心呕吐,是肝逆之症,不须额外加药;如患者平素脾胃不和,兼有虚热者,可酌加竹茹、芦根;虚寒者加姜半夏以和胃;头痛重而有血瘀之象可加川芎,活血通络;昏睡重加石菖蒲以开窍;失眠重加琥珀而宁心。

几十年来,傅老运用此方,治疗脑外伤后综合征百余例,疗效极佳,一般3剂则效,细心调之,不过十几剂皆痊愈。

本文摘自《傅魁选临证秘要》,作者/傅明波等。

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