百合一药,始载于《神农本草经》,列为中品。

历代本草均有收载,因由众瓣组合而成,故名百合。

百合又名摩罗,重箱,强瞿,中逢花(《名医别录》),夜合花(《本草崇原》),白花百合(《救生苦海》),白百合(《日华子本草》),卷丹、山丹(《中国药物商品学》)。

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药用百合科植物百合的干燥肉质鳞片,全国大部分地区均产,主要产于湖南黔阳、邵阳,湘西苗族自治州,浙江吴兴、长兴、龙游及江苏,四川、陕西、安徽、河南等地,以湖南产品质量最好(瓣匀、肉厚、质硬、筋少、色白),浙江产品最大,多为栽培。

鳞茎繁殖二年后秋季采挖,洗净,剥取鳞叶,置沸水中烫后干燥入药。

蜜百合:取蜂蜜5kg加开水适量化开后加百合片100kg拌匀,稍闷,用文火炒至不沾手取出,晾干备用。

百合味甘性寒,归肺、心经,具有润肺止咳,清心安神的作用。

入药常用量10~30g,外用捣敷,亦可食用(炒、煮粥或拌蜜蒸食),脾肾虚寒便溏者忌用。

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一、肺热咳嗽

百合甘寒,入肺经,具有清肺止咳的作用,故对外感风热或痰热壅肺,肺失宣肃,咳嗽气喘之证,可配伍桑叶、桑白皮、杏仁、黄芩以清肺、止咳化痰。

如《圣济总录》百合汤(百合、人参、甘草、桑白皮、冬花、杏仁、乌梅、糯米)。

二、阴虚咳嗽

百合甘寒质润,入肺经有润肺止咳、滋补肺阴之功,对肺热久咳伤阴,痰中带血,或秋天燥热咳嗽者,可配伍玄参、麦冬、生地、紫菀、冬花以滋补肺阴、润肺止咳。

如《医方集解》百合固金汤(百合、玄参、麦冬、生地、熟地、白芍、当归、川贝、甘草、桔梗)。

三、百合病

百合甘寒,入心经,能养心阴、益心气、清心热而安心神。

适用于热病伤阴,津气不足,心烦口渴,虚烦惊悸,失眠多梦,甚则神志恍惚,沉默寡言,欲卧不能卧,欲行不能行,欲食不能食,如寒无寒,如热无热,口苦尿赤,脉微数。

从形体上观察一如常人,没有显著的病态,则可诊断为百合病。

治宜着眼于心肺阴虚内热,以养阴清热为法。切不可妄用汗、吐、下以免更伤阴液。

《金匮要略》对百合病的治疗以百合为主有以下方剂:

百合知母汤(百合、知母),医者“如寒无寒、如热无热”,误认为表实证而用汗法,汗后阴液更伤,肺阴不足,燥热尤甚,则可出现心烦、口燥等症,治宜补阴清热,养阴润燥,选用百合知母汤;

以百合润肺清热,益气安神,知母养阴清热,除烦润燥,以泉水煎药清其内热,共奏补虚、清热、养阴、润燥之功。

医者对“欲食不能食”、“欲饮食或有美时,或有不用闻食臭时”误认为是痰涎壅滞而用吐法治疗,吐后不仅损伤脾胃,更扰乱肺胃和降之气,阴愈损则燥热愈增,出现心烦不安等症,治宜滋养肺胃,选用百合鸡子汤;

以百合养阴清热以安脏气,鸡子黄养阴润燥以滋胃阴,共奏养阴除烦之功,阴复胃和,虚烦之证自愈。

医者误认为“意欲食,复不能食”是热邪入里的里实证而用攻下法治疗,误下后阴津耗伤,内热加重,小便短赤,胃气损伤可见呕吐呃逆等症,治宜养阴清热,利尿降逆,选用百合滑石代赭汤;

以百合清润心肺,滑石、泉水利小便兼清内热,代赭石降逆和胃,使心肺得以清养,胃气得以和降,则小便清,大便调,内热清,呕呃除。

百合病的正治法,选用百合地黄汤,因百合病的病机是心肺阴虚内热。

百合清心润肺,安神益气,生地黄益心营清血热,泉水下热气利小便,共奏润养心肺,凉血清热之功。阴复热退,百脉调和,病可自愈。

若百合病,邪郁日久出现发热、心烦口渴、小便赤涩为主症者,治宜清热除烦、养阴利尿,选用百合滑石散,以百合滋养肺阴,清其上源,使其不燥,滑石清里热而利小便,使热从小便排出,小便得利,里热得除,则肌肤之热自解。

对百合病治疗一个月未愈并出现口渴之证,表明阴虚内热较甚,可在内服百合地黄汤的同时,配合外治法,选用百合洗方:用百合100g,水2000ml,浸渍一宿洗身。

因肺合皮毛,其气相通,以百合渍水外洗皮肤,“洗其外,亦可通其内”,可收到清热养阴润燥的效果。

四、胃病

河北省中医院李恩复主任医师研制的以百合为君药的摩罗丹专为萎缩性胃炎而设。

处方:百合、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、玄参、麦冬、石斛、泽泻、乌药、茵陈、菖蒲、地榆、元胡、蒲黄、三七、内金。

具有健脾消胀、和胃降逆、通络定痛之功,用于萎缩性胃炎、胃痛,胀满痞闷,纳呆,嗳气,烧心等症,一次服大蜜丸1丸或小蜜丸55粒,一日3次,饭前用米汤或温开水送下。

百合的药理作用有止咳、祛痰、平喘、强壮、耐缺氧、镇静、抗过敏作用。

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一、治疗萎缩性胃炎70例。

百合、黄芪、公英、半枝莲、白芍、乌药、丹参、赭石,服药4周全部治愈。

二、治胃脘痛128例。

百合30~60g,山药30g,白芍15g,茯苓15g,川楝子12g,陈皮10g,佛手10g,香橼10g,炒麦芽15g,服药40日,获显效68例,有效55例,总有效率97%。

三、滋脾和胃汤(百合、山药、白芍、茯苓、川楝子)治慢性胃炎143例,总有效率96%。

四、百合丹参芍药汤(百合15g,丹参15g,白芍18g,枳壳10g,白术10g,山药20g,川乌5g,木香5g,黄连3g,甘草10g),治消化性溃疡200例,治愈94例,好转95例,无效11例,总有效率94%。

本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——李乾构》,李乾构著

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