医案分享:

患者,女,40岁, 演员。

自述活动后易出汗。说这个季节从一楼到二楼就满头大汗,象水洗一样。如果有戏剧表演化妆活动量大时,汗液会冲掉粉底造成麻烦,特来求诊。

患者不恶风、不恶寒;没有口苦、没有胁肋胀痛;口渴、怕热,喝水多;

没有腹部胀满、无腹痛,小便正常;

大便二到三天一次而且蹲马桶时间比较长。舌淡红苔白,脉洪大。

辨证思路:

1.无恶寒发热、无头痛,脉象不浮,排除太阳病;

2.无腹部胀满疼痛、无大便稀,排除太阴病证;

3.没有口苦、无胁肋胀痛,排除少阳病。

4.口渴,恶热不恶寒、喝水多、无小便不利等症,出汗多是白虎加人参汤证。

5.大便二到三日一次,且蹲马桶时间较长考虑是小承气汤证。

6.龙骨牡蛎固涩止脱,胡老说:“龙骨牡蛎均为强壮性的收敛药……《伤寒论》中都是火劫或发汗太过之后造成的这种情况,都是虚证,所以龙骨牡蛎多少有补虚作用,但不是大补。”

人参我用北沙参代,北沙参有养阴清肺、益胃生津的作用。

根据以上情况辨证为阳明经腑合病之白虎加人参合小承气汤加龙骨牡蛎汤

具体用药:

石膏45g,知母18g,北沙参10g,薏苡仁30,生甘草10,龙骨15g,牡蛎15g,枳实15g,大黄10g,厚朴30g。

(薏苡仁代粳米)七剂

结果:七剂后患者自述汗出多已经好了有七成,想再吃一周。

原方又抓五付。

作者:刘建磊

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