李某,男,64岁,2013年8月2日诊。

主诉:左肩关节疼痛,活动受限一天。

患者自诉:“一天前干活后,突感左肩关节剧烈疼痛,上臂不能抬举,晚上翻身都感到困难。”询其既往没有类似病史,平素体健无病,饮食、二便正常。

刻诊:形体健壮,肤色黑黄,肌肉坚紧,语音洪亮。左肩部红肿,疼痛,活动受限,局部肌肉紧张、有压痛,舌质红,苔薄白,脉和缓。

诊断:肩凝症。

先用西药治疗。泼尼松龙针2ml,局部封闭一次。

龙血竭胶囊4粒,3次/日,用4天。芬必得胶囊2粒,2次/日,用2天。

伸筋丹5粒,3次/日,用7天。

8月4日二诊:患者诉疼痛难忍,稍一活动即喊疼痛,上臂仅能抬25°左右。因用西药不能控制,要求用中药治疗。

余根据其劳动后肩部疼痛,病起突然,局部红肿有压痛、肌肉紧张,辨证为肩关节周围韧带损伤,瘀热互结,经络阻滞不通。治宜化瘀泻热,通络止痛。方选桃核承气汤化裁治之。

桃仁12g,桂枝15g,赤芍12g,大黄15g,甘草12g,芒硝(烊化)10g,当归12g。3剂,水煎服。每日1剂。

8月7日患者来治胃病,余问及其“肩凝症”,患者喜形于色说:“上次的药真是神效,服2剂就减轻大半,3剂服完疼痛全失,就是服药后每天拉稀便3次。”

按:桃核承气汤治疗肩凝症不是我的经验,是当时看了《经方论剑录》里的验案才知道本方能治疗肩凝症。本案患者因病起突然,无证可辨。余据其剧痛、体健、病程短,认为乃干活时用力不当,使肩关节周围韧带损伤,致局部瘀热互结,经络阻滞不通。因其与桃核承气汤病机相类似,不妨用桃核承气汤用来一试,果收意外之效。分析本方对肩凝症出现奇效的原因,个中道理,余不得而知。可能正如著名临床家余国俊先生所说:“无论经方、时方,属高效者,其间药味及剂量的排列组合,化合协同之妙处,尚属于必然王国,现在还难以彻底窥见其奥秘。”这也许就是经方的神奇吧!还望同行高人予以分析点评。(学友余传广医案)

本文摘自《杏林发微——四十年杂案验案体悟随笔》,本文作者/余传广。

你也可能感兴趣

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注