大便鞕是津液不足的表现,茯苓是利水的。所以这里加白术健脾养津液,不加茯苓。生白术、炒白术的区别,可以想想生瓜子和炒瓜子的区别,生瓜子润,炒瓜子燥,吃炒瓜子、炒花生容易上火,生瓜子就不会。所以生白术是润的,有健脾生津润肠通便的作用,气虚便秘便干的时候,后世经验也是用生白术。阳虚便秘用肉苁蓉,温阳兼以润肠。血虚便秘用当归,养血兼以润肠。反之大便溏薄的时候,就用炒白术,利用其燥性来燥湿止泻。

二便异常属于里证,多有痰湿水饮因素,白术、茯苓是重要的祛饮利湿的药物,若津液虚,加白术不用茯苓,因茯苓利饮更伤津液。对于白术,后世的一个用药经验,就是太阴病的大便干,可以重用生白术,反之,大便溏,可以用炒白术。如果是阳明病的大便干,需要用大黄了,阳明病的大便溏,用黄芩黄连黄柏。

阳明病太阴病
大便干大黄、承气汤生白术、肉苁蓉、当归等
大便溏黄芩黄连黄柏(葛根芩连汤、白头翁汤)炒白术、理中汤、四逆汤等

作者:马家驹

你也可能感兴趣

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注