某女,31岁,2019年11月20日首诊,自述尿频4年余,每天约40余次,常有尿意,易烦躁,稍不如意便大发脾气,睡眠差,曾在医院B超及生化检测均未见异常。前医用补肾,健脾益气,清热通淋及抗感染治疗均无效。故来我处中医治疗。

症见脸色较白,舌淡红,苔稍黄,脉弦数,余未见异常。

辨证为脏躁兼脾肾气虚。

方用甘麦大枣汤合百合知母汤加味:甘草10g,小麦50g,大枣6枚,百合30g,知母15g,生地黄20g,山药30g,天台乌药20g,益智仁20g,金樱子20g,芡实20g,龙骨30g,干姜10g。水煎2次,早晚分服,每日1剂。

服药第6天后症状完全消失。

分析:尿频一症,常见为膀胱湿热,脾肾气虚等,但患者用上述治疗后仍无效果,实为难治。且易烦躁,常发脾气,考虑系精神压力大而引起的脏躁症。故用甘麦大枣汤合百合知母汤治疗,加生地黄为百合地黄汤,以增强养血益心之功;山药、天台乌药、益智仁(缩泉丸)补肾缩尿;金樱子、芡实(水陆二仙丹)健脾补肾益气;甘草与干姜配伍为仲景治肺痿名方,张景岳云:“小儿虽利于肾,而肾上连于肺,若肺气无权则肾水终不能摄。故治水者必先治气,治肾者必先治肺。”

多年来本人常用甘草干姜汤治疗尿频、夜尿多及小孩神经性尿频,常收到满意效果。诸方合用,看似杂乱,但不偏辨证要点,故多年烦疾一次治愈。

作者/吴书清

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