王三虎教授,学养深厚,在长期的临床实践中,既强调辨病论治,专病专方,又善于权衡中西医之长,在治疗乳腺疾病方面有自己独特的见解。

一、病因病机是关键

中医对乳腺疾病的认识较早,清·《疡科心得集·辨乳癖乳痰乳岩论》中就有关于乳腺增生,乳腺纤维瘤等良性肿瘤的论述:“有乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒消长,此名乳癖”。

《外科正宗》云:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核”。

《外症医案汇编》:“乳症,皆云肝脾郁结,则为癖核”。而对乳岩,即乳腺癌的病因病机和临床表现。

《疡科心得集》亦有具体、详细、全面、准确的描述,指出:“夫乳岩之初起也,由于忧郁思虑,积想在心,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络痞塞结聚成核,除如豆大,渐若棋子,不红不肿,不痛不痒,或半年一年,或两载三载,渐长渐大,始生疼痛,痛则无解日后肿如堆栗,或如覆碗,紫色气秽,渐渐溃烂,深者如岩穴,凸者如泛莲,疼痛连心,出血则臭,并无脓水,其时五脏具衰,遂成四大不救。”

《妇人大全良方》云:“若初起,内结小核,或如鳖、棋子,不赤不痛。积之岁月渐大,巉岩崩破如熟石榴,或内溃深洞,此属肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩。”均认为肝郁脾虚是乳腺疾病的根本原因所在。

王老师认为,乳腺癌与情志失调,肝气郁结有关,也与心强气盛,超负荷工作,《素问·经脉别论》所谓“生病起于过用”密切相连,以致日久天长,气机运行障碍,经脉痞塞,津液不循常道,痰浊内生,郁久化热成毒;或冲任失调,气血亏损,痰浊内生,阻滞气机及血行,久而成积所致。乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性肿瘤也有类似病机,只不过程度不同。尽管涉及肝、脾、胃等经络及脏器,病机也错综复杂,但以痰气交阻,化热成毒为主。

二、专病专方是创新

方剂是中医体系的精华所在,王老师认为,中医医生,也往往是通过对方剂的学习、理解、运用、领悟、化裁、创新而完成了从学生乃至名医的转变。虽然现存方剂早已超过十万,但仍是“医之所病病方少”,究其原因,主要是时代在变化,疾病谱在改变,诊疗技术在提高,新的临床问题不断出现,患者的要求也今非昔比,只有创制新方,才能与时俱进。

王老师多年精研古方,弥补古方之缺漏,并且结合丰富的临床经验,根据乳腺良、恶性肿瘤的主要病机,以解毒抗癌、化痰散结为治疗大法,研究出了治疗乳腺疾病的专方:二贝母汤。

方药为:土贝母12g,浙贝母12g,山慈菇12g,瓜蒌皮15g,青皮12g,夏枯草15g,蒲公英15g,连翘15g,漏芦10g,路路通10g,甘草6g。

土贝母,味苦,性微寒,清热解毒、散结消肿,且有抗癌之力。《本草从新》用此“治外科证痰毒”,《百草镜》谓其“能散痈毒,化脓行滞,解广疮结毒,除风湿,利痰,敷恶疮敛疮口”。《本草纲目拾遗》、《姚希周经验方》等古书就明确用于乳岩的治疗。《现代中药学大辞典》谓土贝母用于“急性乳腺炎、乳腺小叶增生、乳癌等,有解毒散结之效”。

现代药理研究也证实“土贝母糖苷Ⅰ具有很强的抗癌作用”。与乳腺癌的病因病机非常符合,为君药。

山慈菇,味甘、微辛,性寒,功能清热解毒,化痰散结、消肿。《本草正义》“散坚消结,化痰解毒,其力颇峻”一语指出了本药的特点。《本草新编》则论述了本药可作为君药的道理:“山慈菇,玉枢丹中为君,可治怪病。大约怪病多起于痰,山慈菇正消痰之药,治痰而怪病自除也”。

浙贝母,味苦,性寒。功能清热化痰,散结消肿。《本草正》已指出本药可用于治疗“湿热恶疮”,《本草求原》谓其“功专解毒,兼散痰滞”,并明确用于“乳岩”。瓜蒌皮,味甘,性寒。功能清热化痰,宽胸散结。《重庆堂随笔》揭示其“舒肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急之功有独擅也”,符合乳腺癌的病因病机。三者化痰散结解毒为臣药。夏枯草,味苦、辛,性寒,长于清肝、散结、解毒。《本草纲目》谓其“解内热,缓肝火”,对于源于肝气郁结化火成毒的乳腺癌来说,夏枯草既能“清肝火,散郁结”,又能“舒畅气机”。

蒲公英,味苦、甘,性寒,能入阳明经胃、厥阴肝,凉血解毒,故乳痈、乳岩为首重药物,作为治疗乳腺癌的常用药当之无愧。

连翘,味苦,性微寒,功能清热解毒,消肿散结,为痈肿积聚常用药。近代著名医家张锡纯强调连翘“善理肝气,既能舒肝气之郁,又能平肝气之盛”,而乳腺癌几乎均与肝气郁结有关,故用连翘有一定的理论依据。青皮,味苦、辛,性温。功能疏肝破气,散结消积,《本草纲目》谓:“消乳肿”。四者疏肝泻火,消疮散结为佐药。

漏芦清热解毒,消痈肿,下乳汁,通经脉。与路路通配伍穿透力强,引药直达病所。甘草调和诸药,且能使诸药缓慢持久地发挥作用,均为使药。

诸药配伍,共奏化痰散结,解毒抗癌之功。

三、临床应用显奇效

我单独上门诊初,碰到较多乳腺良性肿瘤患者,每每用王老师的二贝母汤,总能达到意想不到的效果,患者反响较好。而对于乳腺癌,加减运用更是应手。肿块明显者,加穿山甲3g,鳖甲12g,生牡蛎30g;乳头溢液者,加生麦芽60g,柴胡12g,郁金12g;疼痛明显者加延胡索12g。

王老师曾总结了应用二贝母汤治疗乳腺疾病的临床观察,疗效确切,遂由第四军医大学肿瘤研究所研制成二贝母胶囊,并获国家新药发明专利。第四军医大学科研部药物研究所通过实验研究证明,二贝母胶囊在体内、体外不但可抑制瘤细胞的生长,并且对放疗小鼠可使外周血白细胞明显升高,而防止白细胞降低是提高放疗效果的重要指标;并可抑制脾脏质量的减轻,脾为后天之本,是人体主要的免疫器官,可见二贝母胶囊在抗癌的同时亦可增强机体免疫能力。

王老师认为,许多恶性疾病都是由良性疾病(癌前病变)发展或积累所致,乳腺疾病也不例外,当疾病处于良性阶段,就予以有效治疗,预防其向恶性发展,未雨绸缪,何乐而不为呢。二贝母汤不但抗乳癌,而且防乳癌。仅几味平常之药,而且药性均为平和,但药效之宏,疗效之佳可谓温和平稳。王老师抗癌一直强调不能急于求成,稳扎稳打在控制病情,提高生活质量的基础上逐步取得更好的疗效,不能仅盯在瘤体大小上,这或许也是王老师研制出这一治疗乳腺疾病新药的原因之一吧。

作者:王三虎、邢晓娟

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