讲一个病例,去年来了一位女病人,45岁,浑身发痒疹。在当地治疗,几天后痒疹就变成疱疹了,变成疱疹以后马上就送省湘雅附二医院。几天以后这个疱疹就开始脱皮,全身皮肤大面积剥脱,医院通知病危。我当时看的时候病人全身有60%都是脱皮的,特别是四肢、胸背,除了面部还好以外,其他地方都是脱皮的。疱疹脱皮,西医称之为大疱性剥脱性皮炎,这是危重病症,所以附二院下了病危通知。这个病人是用担架抬到我门诊部的,根本不能起来,我在担架旁给她看脉,看的时候我把她的衣服稍微动动她都哎呦一叫,因为她没皮啊,又是穿的布衣服,那真的是惨不忍睹,皮肉鲜红,夹有血渍。病人发低烧,舌绛红无苔,还有鼻出血,牙齿出血,口干,便秘,身上还有稀疏的斑疹。

这不就是热伤营血吗?我用的是犀角地黄汤合增液汤。你可能怎么想都想不到犀角地黄汤合增液汤怎么能治疱疹呢?怎么能治脱皮呢?因为病人的家离长沙很远,于是拿了一个月的药回去。一个月后病人自己走进诊室,全身都长皮了,长的全是黑色皮,疱疹已经没有了。

这就让人捉摸不透了,犀角地黄汤合增液汤哪里有记载能治疱疹呢?哪里有记载又能够治脱皮呢?儿科里面有个初生儿无皮,这个病我曾经治过一例,我当了五十几年医生也只看到一例初生儿无皮,而且不是全部无皮,只是很多地方没有皮,皮很嫩。按照《医宗金鉴》的记载,是因为大人有梅毒,才造成出生的小孩无皮。初生儿无皮跟这个病人也不一样啊。那我这是针对什么治的呢?我是甩开她那个疱疹症状,针对她那个疾病的本质。病邪是热,伤的是阴血,伤了津液。于是用增液汤增津液,用犀角地黄汤清血分的热。这样居然把那个疱疹治好了,这就是辨证施治的奥妙所在。

所以我们中医真正的本领就是辨证施治,精髓就是辨证施治。只要真正掌握了辨证施治的本领,临床上的功夫和作用是不可估量的。

本文作者为湖南中医药大学 熊继柏

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